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五预后（第9页）

4.游戏时常不适当地喧哗，或难以安静地参与娱乐活动。

5.表现出持久的运动过分，社会环境或别人的要求无法使患儿显著改观。

G3.冲动性：下列冲动性症状符合至少一种，持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不一致。

1.常常提问未完时其答案就脱口而出。

2.在游戏或有组织的场合常不能排队或按顺序等候。

3.经常打扰或干涉他人（如冲撞别人的交谈或游戏）。

4.常说话过多，不能对社会规则做出恰当的反应。

G4.障碍的发生不晚于7岁。

G5.弥漫性：应在一种以上的场合符合上述标准。例如：不注意与多动应在家和在学校都有，或同时存在于学校和另一种对患儿进行观察的场合，如门诊。（通常，这种跨场合的证据需要一种以上来源的信息；比如，父母对患儿在教室中行为的报告似乎并不充足）。

G6.G1-G3.的症状导致具有临床意义的苦恼，或损害其社会、学业或职业功能。

G7.不符合广泛性发育障碍、躁狂发作、抑郁发作或焦虑障碍的标准。

ICD-10强调注意障碍和多动冲动两大主征同时存在，诊断的病例多与DSM-Ⅳ混合型相对应，患儿症状更典型，适合于研究。

（2）DSM-5诊断标准：

18条核心症状基本没变，但需与有关背景一并考虑，以适应终生情况。

1）症状标准：

一个持续的注意缺陷和或多动-冲动模式，干扰了功能或发育，以注意障碍、多动和冲动为主要特征。

注意障碍：六项症状或更多，至少持续六个月，而且达到与发育水平不相符合的程度，并影响了社会、学业和职业活动。年龄较大（17岁及以上，至少有五项症状）。

A1：注意力不集中症状

a.经常在学习、工作或其他活动中难以在细节上集中注意，或犯粗心大意的错误（如忽视或注意不到细节、工作粗枝大叶）。

b.经常在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中（如在演讲、谈话和长时间阅读时难以保持注意力集中）。

c.经常在与他人谈话时显得心不在焉、似听非听（如思绪似乎在其他地方，即使没有任何明显分散注意的事物）。

d.经常不能按要求完成作业、家务及工作任务（如开始任务但很快失去注意力，并容易分心）。

e.经常难以有条理地安排任务和活动（如难于管理顺序性任务；难于有序保管资料或物品；做事凌乱、无序；糟糕的时间管理；很难如期完成任务）。

f.经常不愿或回避进行需要持续动脑筋的任务（如学校作业或家庭作业，对较大青少年和成年人则为准备报告、完成表格、审阅较长文章）。

g.经常丢失学习和活动的必需品（如学习资料、铅笔、书、钱包、钥匙、文书工作、眼镜、移动电话）。

h.经常因外界刺激而容易分心（对较大青少年和成人，可包括无关思维）。

i.经常在日常生活中健忘（如做杂务，跑腿时；对较大青少年和成人：回电话，付账单或保持预约时）。

A2：多动与冲动症状

a.经常坐立不安，手脚不停地拍打、扭动。

b.经常在应该坐着的时候离开座位（如在教室、办公室的地方或其他工作场所离开他她的位置，或其要求留在原地的情境）。

c.经常在不适宜的场合中跑来跑去、爬上爬下（注意：在青少年或成人，可能只有坐立不安的感受）。

d.经常很难安静地参加游戏或课余活动。

e.经常一刻不停地活动，如被马达驱动一样（在长时间内很难安静或感到不舒适，如在餐馆，会议中；可能让他人感到烦躁或很难跟上）。

f.经常讲话过多、喋喋不休。

g.经常在问题尚未问完时就抢着回答（如完成别人的句子；抢着对话）。

h.经常难以耐心等待轮换到他（排队等候时）。

i.经常打断或侵扰他人（如插入谈话、游戏或活动；可能未询问或得到别人允许就开始用别人的东西；对青少年和成年人，可能侵入或接管别人正在做的事情）。

2）病程标准：

明显的注意力不集中、多动和冲动等方面症状，12岁前出现。

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