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一秒记住【xiaoyanwenxue.com】精彩无弹窗免费!一个咳嗽咳痰的肺炎病人,来住院无非就是完善体格检查和实验室检查。先从淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞上大致分辨出是细菌还是病毒感染,接下去就是给予诊断性质的抗感染治疗。
如果之前诊断性治疗顺利,基本一星期内,病人就能有明显好转。如果运气不好,诊断性治疗失败了,那还可以等待咽拭子和血培养的结果,对照着药敏实验再来做针对性治疗。
宋瑶听到突发症状,一开始脑子很乱,但冷静后发现这只是病例而已,自己并不需要面对真正的病人。
或许这就是她在整个病例里唯一的优势,才刚接触临床,连病历都没写熟练,祁镜就算再刁难也不至于让她直接单独接触重病人。
宋瑶也确实没说谎,她的诊断学理论学得很不错,至少思路还算清晰。
一旦冷静下来,她的脑子开始步入正轨,对祁镜说的几个症状进行拆解。呼吸困难不难理解,一些重症肺炎确实会影响肺功能,进而引起呼吸困难。心肺不分家,从呼吸频率和心率上就能看出问题所在。而呼吸困难的症状会让病人高度紧张,冷汗也就接着出现了。
可说不出话是怎么回事?
是舌头的问题?还是声带的问题?亦或是脑子出了问题导致的失语?
宋瑶绞尽脑汁也不明白病人说不出话的原因,似乎教科书里并没有一个疾病涵盖了失语和肺部症状。但不管病因是什么,现在最重要的是掌握更多的信息,然后在这个基础上尽量延长病人的生命。
这是所有急救中的基础,不论碰到什么情况都要从这两方面出发。
“先上心电监护。”她在内急待了几天,已经基本了解了接手重病人的流程,“然后开静脉通路。”
祁镜点点头:“护士闻讯赶来,立刻上了心电监护,血氧91%。手臂上的通路已经开了,你是要做深静脉通路吗?”
宋瑶点点头:“对,深静脉的。”
“那得叫麻醉科来做。”
“啊?那哪儿来得及啊。”
“深静脉穿刺置管都是麻醉科医生做的,你以为普通医生护士能做?”祁镜接着说道,“这个病例不需要深静脉穿刺,又不是休克,直接说接下去做什么就行了?”
“血氧91%说明病人在缺氧,得立刻给予面罩吸氧。”看着祁镜肯定的眼神,宋瑶重新树立起了信心,“然后抽血化验。”
“抽血,总得给我一个大概的送检项目吧。”祁镜问道,“血常规?肝功能?肾功能?还是......”
血常规早就留在了病人病历记录册里,是上午刚做的,白细胞和中性粒细胞高,应该是细菌感染的肺炎。肝肾功能和心肺没什么太大关系,暂时不需要,最急最有用的应该是血气分析。
血气分析能检测血氧和血二氧化碳分压,还能测试血液的酸碱平衡,能第一时间判断病人有没有......
“错,血气分析要做但不是最重要的。”祁镜说道,“再想想,作为刚进临床的实习生,你还有不少失败的机会。”
不是血气分析?
那现在要干嘛?
宋瑶本来脑袋塞满了要说的要点,但真到了想说的时候,再和病人实际情况联系在一起,却发现都是错的。
思考还在继续,祁镜给予的压力也在继续。
他不可能让这个实习生无限制地思考下去,不然对病人岂不是太不公平了:“你别傻愣着,接下去是什么,多少说点东西出来。”
宋瑶看着祁镜,显得很为难:“祁学长,你脸板成这样太吓人,影响我思路了。”
“这又不是笔试做卷子。”祁镜说道,“这是在救人,救人的时候除了要面对病人还要面对家属,你以为一个重病人的家属会比我的脸色更好吗?”
这句话进了宋瑶的耳朵,顿时就让她感受到了那种如潮水般的嘈杂声音。
如果真遇到了这个病人,现在周围恐怕会围了不少人,护士、家属、围观的其他病人和家属。而那位陪病人来住院的家属肯定会追着她问病人的情况,如果自己什么都说不出来,结果可想而知。
想到这里,宋瑶忽然想到了一个取巧的办法:“祁学长,我是住院医生,这种病人搞不定是不是得报上级?”
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