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六研究进展（第3页）

（5）好奇心：

心理治疗中治疗者需要有一种对患者、对患者的心理及其痛苦尽可能好奇的心态和能力，在对患者好奇的过程中会促进患者对自身不同视野的探索和好奇，并不断成长、解决自身困难。

（6）自省的能力：

心理治疗者的成长是一个终身的过程，治疗者在与患者互动的过程中要有一种内省的能力，不仅要对患者的情绪保持敏感，也要对自身情绪同样敏感。可以说治疗者在治疗过程中各种情绪反应都是值得重视的，治疗者要经常跳出来作为一个局外人来看看自己，并不断审视了解自己，促进自我的成长，更好地帮助患者。治疗中患者也像一面镜子，治疗者在不断看清自己。

（7）在各种价值观下工作的能力：

治疗者所面对的是具有各种价值观和生活方式的人，当患者的价值观和生活方式与治疗者相冲突时，治疗者难免会有一定的情绪和行为反应，从而影响到治疗的关系和进程。治疗者应有能力将这种影响减低到最小。

（8）相对健康稳定的人格：

在心理治疗中，治疗者的人格特征和行为方式作为一个重要的非技术性的治疗性因素，常常对治疗关系和治疗过程产生影响。治疗师需要认同自我，理解自己的能力及限度，真诚、诚恳、诚实，勇于承认自己的错误，乐于改变自己，真诚地关心他人，治疗者健康的人格会给患者带来健康的影响，而不健康的人格则会给患者带来消极的影响。同样治疗者还要有一定的人格稳定性，一个不成熟而多变的人格会有害于治疗，因而要求治疗者的人格相对成熟和定型。

（9）较丰富的人生经验：

治疗者面对的是各种各样的人，每个患者都有他们的人生经验和苦恼，治疗者较丰富的人生经验将会有利于对患者的理解和沟通。当然，并不是要求治疗者一定要亲身经历众多的人生才能去做心理治疗，不是已婚的治疗者才能给别人做婚姻治疗，也不是只有经历过离休的人才能给离休者做心理治疗。重要的是治疗者要有一种能力，一种经历他人经历的能力，如在读小说、看电视电影、听别人的故事等时，能将他人的经历变成自己的体验。

四、治疗协议与设置

（一）治疗协议

心理治疗是两个人或多个人相互作用的过程，因此在这个过程中一定的协议是必要的。治疗协议应在治疗正式开始之前签署。当然，这些协议并非全部以书面的形式签署，有些可以是告示、约定俗成、口头协商等。

1.经济协议

心理治疗是一种职业性的助人过程，因此它需要一定的经济协议，一般会在医院的价目表上明确标出，也可在治疗开始时与患者说明，但一定要让患者明确知道。学校的、公益性的或福利性的心理治疗可以是免费的，而医院的、开业性的治疗机构则是收费的。如果应该收费的情况下而不去收费，会对治疗产生不利的影响，患者会觉得歉疚，异性患者会觉得治疗者在故施恩惠，由此则会导致一些非治疗性的互动发生，并会严重干扰治疗。合理的收费会使患者重视治疗过程，并要求得到与其经济付出相当的服务，从而促进心理治疗行业的发展。心理治疗的收费标准在不同的时期、不同的地区是有差异的。

2.时间协议

心理治疗的时间也是双方在治疗之初就要协商好的。一旦时间协议确定，最好不要轻易更改，患者随时随地都能得到治疗者的帮助并非是一件好事，这样常常会纵容患者的依赖性或强迫行为。一般的个别治疗是每周1～2次，每次30～50分钟，5～20次。近年来在国内外心理治疗行业中，短程治疗以其突出的成本效益优势而飞速发展起来。治疗期限一般小于3个月，会谈次数8～10次。心理治疗的不同种类和流派也会有不同的要求，也会有治疗师与患者双方的协商。

3.关系协议

心理治疗本身就是一种人际关系，虽然生活中的任何关系都可能转移到治疗关系中，但最终一定会落实到治疗性的职业关系上，有意无意地对治疗关系的协商通常会贯穿整个治疗过程之中，并对治疗的进程起着很重要的作用。在治疗中，由于双方的互动，或如精神分析强调的移情、反移情的作用，使得治疗关系会随时有所变化，治疗者要善于处理和利用这些关系。

治疗关系不是治疗师替代患者解决问题的关系。治疗之前，患者来寻求帮助的模式通常与内科和外科的就诊模式一样，希望将自己的症状或痛苦尽可能地告诉治疗者，然后让治疗者给一个解决问题的妙方，患者将治疗者当成是解决问题的专家，而让自己处于被动依赖的位置，这时的治疗者应尽可能让患者认识到治疗是双方的合作，将依赖的关系变成一种主动的、合作的关系。

治疗关系不是朋友关系。治疗之初，患者通常会尽力地靠近治疗者，邀请治疗者吃饭、送礼或给治疗者办事等，希望建立一种亲密的朋友关系。一旦治疗者接受，治疗关系则会被破坏，对患者来讲有些话可以告诉治疗者，但不会告诉朋友，而对治疗者来说，朋友的关系会使治疗者失去中立的地位，难以有效地帮助患者。

治疗关系也不是师生关系。心理治疗中不是治疗者来教育患者如何面对及处理所处的困境，而是在治疗性的互动中使患者进一步认识自己、更好地发挥自身潜能来解决自己的问题，并促进自我的成长。

4.疗效协议

在一般的就医模式中，患者总是将治疗的结局过分地依赖治疗者，他们能做的只是服从治疗者的检查和治疗，而疗效的好坏似乎只能是依靠治疗者了。在心理治疗之初，患者通常还会采取这种依赖的心态，这就要求治疗者在治疗之前要与患者协商一致，疗效取决于双方的配合，治疗者会尽可能地帮助患者，但治疗者不可能完全包办代替，疗效与治疗所采取的理论技术，治疗者的人格、阅历，患者的合作程度、领悟力、人格、问题的类型等多种因素有关，但只要患者能积极配合，一般都是有疗效的。另外，在治疗的过程中，任何一方都可随时提出中断治疗。这种看似松散的疗效协议可以充分调动患者的主观积极性，并使得患者感觉治疗者的态度更中肯、更具亲和力。

5.心理治疗文字协议的签署

签署治疗协议的目的：治疗协议是来访者与其求助的机构治疗之间的协议。治疗协议是为了保障来访者的，特别是确保保密原则的实行。同时治疗协议也保护治疗师的利益。如果出现因利益而发生的纠纷，治疗协议是处理纠纷的重要依据。

协议的主要内容：

●介绍什么是心理治疗

●心理治疗的范围

●心理治疗的原则，特别是保密原则

●治疗师的权利与义务

●来访者的权利与义务

●签字

专门性协议：如果治疗过程中需要录音、录像等，要征得来访者的同意，专门签署有关协议。

（二）心理治疗的设置

1.心理治疗室的建立

心理治疗要有专门的工作场所，简称为心理治疗室。心理治疗室应设在安静、方便易找、有安全感的地方。心理治疗室的布置分为一般要求和特殊要求。

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