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“郑老师,你觉得这样行吗?”
“可以。”郑毅点了点头,然后看向了旁边正抻着脖子看着那张纸的何杰:“六步法看血气分析,结果你应该会吧。”
“放心吧,郑总。”何杰点了点头:“这是最基本的操作,怎么可能不会。”
一边说着,何杰一边在脑子里飞快地计算着。
六步法其实就是看血气分析结果最常见的步骤。
在拿到一张血气分析之后,首先要看数据是否与患者有一致性,是否为动脉血气。说白了,就是看这张血气分析的结果是否准确。
虽然,目前随着科学技术的发展,血气分析结果出错的可能性已经越来越低。
但是更多的时候,还是要防患于未然。
其中,在这第一步里,最常用到的就是henderch公式,来评估血气数值的内在一致性。
这个公式的简单描述就是[h+]=24x(pa2)[h3-]。
如果ph和[h+]数值不一致,该血气结果可能是错误的。
在确定了血气结果的正确之后,就要看患者血液的酸碱性了,也就是第二步,看ph值。
正常人体的ph是在735-745之间。
如果ph值小于735为酸血症,大于745为碱血症。
但是ph正常并不能说明体内没有酸碱失衡。所以在初步看患者ph之后,还要进一步地进行一些其他的计算。
这就到了第三步,也就是确定原发性因素了。
在这里,最主要的就是判断是否存在呼吸或者代谢紊乱。
也就是说,ph值的改变方向,与二氧化碳分压的改变方向的关系如何。
在原发性呼吸障碍的时候,ph值的改变方向,和血液内二氧化碳分压的改变方向相反。
反之,在原发性代谢障碍的时候,ph值的改变方向,和血液内二氧化碳分压的改变方向相同。
而在此基础上,再过渡到第四步,也就是针对原发异常,是否产生适量的代偿。
这时候,就要看继发性变化来定是单纯性酸碱失衡,还是混合性酸碱失衡。
通常情况下,代偿反应不能使ph恢复正常。但是如果观察到的代偿程度和语气代偿反应不相符,那么就很可能存在一种以上的酸碱异常。
&nbg,也就是阴离子间隙,来计算是否有多重的酸碱失衡。
这个时候就要再次用到一个复杂的公式,就是ag=[na+]-([cl-]+[h3-])=12±2。
正常的阴离子间隙,大约在12ql。而ag升高,如果不能用明显的原因来解释的话,则应该怀疑中毒。
&nbg升高,计算潜在h3-,判断有无其他代酸或代碱。
预计的[h3-]=测得的ag-正常ag+测得的[h3-]。
&nbg不升高,则无需算第六步。
六步法可以通过血气分析结果来分析出很多的数值。但是却同样有着自己的缺陷。
就是计算过于繁琐。
所以三步法也就由此而生。
血气分析的三步分析法,其实就是将六步分析法的一个简化。
主要分为三个步骤。
第一步,把冰箱门打开。
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