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第53章 内科主任的干货（第1页）

从颜代以一个赤脚医生短训班学员的身份，抢救有机磷农药中毒的患者开始，郑主任就对这个小伙子留下了很好的印象。

在农药中毒事件的抢救事件后，郑主任详细的通过病历，查看了颜代整个的处置过程，人虽然没有抢救过来，但是颜代处理的却非常完美，他甚至感觉，即是是内科刚来不久的那几个年轻医生，碰到类似的事情，可能都没有颜代处理的好。

两人走出卫生所的大院，踏着积雪信步走在乡间的小路上。

郑主任告诉颜代，在农村干不比在医院里，个人抗风险的能力远远不能和医院比。

病人出现同样的问题，在医院就不算什么问题，可是在农村卫生所，就有可能成为大事情。

疾病在发展的过程中是千变万化的，每个人的体质表现也不尽相同，所以有些事自己该注意的一定要注意，学会自保比什么都好。

比如：一定要注意检查病人的四大生命体征：体温，呼吸，脉搏，血压。

有生命危险的一定不要接诊；还有，特别是做青霉素皮试，只要是有一点红晕的一定不要再打青霉素。

外伤的清创缝合能推一律要推掉，总之就是尽量把自己躲出来。

郑主任看了看颜代在虚心的听他说话，又继续说：“在基层农村治病和医院还有一个区别，病人只要来了医院，不管大病小病，不管需要还是不需要，一律是输水吊针治疗，其他的小针和服药只能算作辅助，而在农村，平时社员但凡病情不严重，还想着坚持到生产队干活挣工分，你让他躺在那里几个小时打吊针，基本就不会有人愿意。另外，因为都是合作医疗的模式，老百姓基本算是免费看病，配比的调拨药品也不可能满足像医院那样用。”

最后，郑主任说虽然自己不懂中医，但是针对农村山上，野生的中草药不但品种多并且道地的优势，好好研究一下中医药对以后更好的开展诊疗会有很大的好处。

他又教了针对农村常见病的处理方式，比如感冒发烧，他说有一个农村诊所自己发明的方法，他们俗称“感冒老三联疗法”：柴胡注射液2毫升+8万单位的庆大霉素+安痛定，这事以前好多基层医疗机构都是用这个来治疗感冒发烧。

听到这里，颜代忍不住问：“任主任，你说的这个小针疗法治感冒发烧，从药品的功能上看，柴胡可以清热解毒，安痛定解热镇痛，这两种药物搭配还可以理解。感冒初期多由病毒感染，就是感冒后期也是由格兰仕阳性菌引起呼吸道并发症。而庆大霉素只要是针对革兰氏染色阴性菌的，一起加进去会起到一个什么作用呢？”

郑主任说：“小颜，你能想到这一点我很高兴，说明平时没少看书学习。没错，当我知道这个配方的时候，和你有同样的疑惑，后来有一位老先生的一席话提醒了我，严格说庆大霉素在感冒初期使用并没有什么作用，但是有句话说”十人久胃。“很多农村的患者大都是有胃肠道的毛病，可能吧，加了庆大霉素后，病人在治疗感冒的同时，胃病也一起减轻了，当然，具体是什么道理，说实话，我自己也搞不清楚，你记住就可以了，有些事情不要去想为什么，只要知道这个是什么就可以了，大家在基层都这样用，你跟着用总不会错的太大。”

郑主任又介绍了一个感冒发烧最新三联疗法：柴胡注射液2毫升+地塞米松5毫克+安痛定2毫升，他说这个对于感冒发烧具有非常明显的效果，疗效非常快，一般打一小针后体温会在半个小时左右就会降下来。

需要注意的是，体温降了后就不能再继续使用解热镇痛的安痛定，还有地塞米松属于肾上腺皮质激素类药物，目前基层不容易提到货。

就是有货的话，也不能用的时间太久，虽然说地塞米松具有抗炎，抗毒，抗过敏的功效，但是副作用同样不小，因此这一点，也是需要格外注意的。

郑主任还又针对农村的常见病，说了自己在多年的临床中总结的宝贵的方法和经验。

“我今天传授给你的可都是满满的干货呢，你以后慢慢领会吧！”

任主任眺望着远方的群山，自言自语的说了这么一句。

颜代一直在仔细的倾听，用心的记着。

这些知识都是课本上没有的，颜代感觉太重要了，回去还得好好的回味，以后用于临床再检验真正的疗效。

颜代和郑主任回来卫生所的时候，酒场饭局早已结束，大小领导都坐在那里喝茶聊天，听到大队卫生所今日开业典礼的消息，附近村庄还是来了几个病人，像看热闹一样来看病，其中有一个眼里面满带着怀疑的表情。

这个人是个腿疼的女患者，来了后，李军大体看了一眼，给她拿了两天的药，开的是消炎疼和维生素B1片剂，因为是合作医疗，药费免费，只收了5分钱的挂号费。

卫生所里没有准备包药片的包装纸，李军就用了一个药品的说明书给她包药。

消炎疼和维生素B1都是很小的白药片，这个人看到总共就这么几片小白药片，就说：“赵美家女婿，我腿疼了这么多年了你给我拿这几个小药片管用吗？”

这个女人叫黄海娟，是妇女主任赵美的邻居，所以才直接喊了赵美女婿。

李军本来就文化底子薄，在医院那几个月像是赵美说个，也就是打了一段时间的酱油，今天在这里还是第一次自己处理病号，听到黄海娟这样问，他不知道怎样回答，就转头看着外科主任任优良。

以前在医院的时候，任优良就对这个打酱油的李军不怎么感冒，没来的时候他还和内科的郑主任两个盘算，说半钱大队卫生所所长肯定是颜代的，没想到来了之后张书记却宣布由李军担任所长，任优良听到后当时就气不顺了，眼下看到李军求救的目光，就直接来了一个无视，端起跟前的茶碗，把头转向另一侧，开始在那里慢慢的品茶。

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