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301就是不让你缝（第2页）

骨一科要盲打，还是张凡要盲打，三个骨科知道的人不少。有上进心的，好奇的，看热闹的，都非常关注，形形色色什么心态的人都有，不过手术室就是手术室，能进去的也就是几个术者，最多再加一两个观摩医生，要是人太多，就做不到无菌环境了。

不过这个问题不大，市医院的手术室分三层，最下面一层有个电教室，专门可以看手术进程。“主任，让我上去帮着抬个腿，消个毒吧！”要进手术室了，许仙赶忙的找到了老高，这就是一个上进的人，不然一个堂堂研究生，难道没有面子嘛！

老高看了看许仙，许仙陈恳而清澈的目光看着主任。“行，你也上台子，三助。快去换洗手衣吧。”许仙一听，急忙的进入了更衣室。这种手术，说实话，他听过没见过，案列全在教材上呢。

这个手术，说起来简单，看起来也很简单，还没切开内固定看起来难呢，但是这个手术太讲究手感和意识了。稍微一偏斜，就是失之毫厘谬以千里，因为不会把断端处的皮肤软组织切开，所有的一切都无法去直接目视，难！

手术室里，麻醉师、巡回护士、手术护士，都已经准备好，等待着医生们的进入。电教室内，几乎骨科的医生都来了，虽然没通知骨二科、骨三科，但张凡要盲打，能来的几乎都来了，就连医务处也派人了。虽然他们不懂这个手术的难度，但只要手术成功，立马就有一片花团锦簇的文章出现在院报上。

虽然晨会上老高说带着张凡做手术，但主刀还是张凡。两个正高，老高和老陈，两个住院医，张凡、许仙。麻醉师麻醉完毕后，对着几个医生说道：“开始。”许仙利索的刷手，开始消毒。张凡在上手术前，最后仔细的过了一遍X片，虽然X片已经印刻在脑海里了，但张凡仍旧仔细看了一遍。

老高和老陈站在一边，静悄悄的也不说话。这台手术他们能帮忙的地方太少了，老高也做好了准备，一旦盲打失败，就立即切开内固定。洗手、穿手术衣，“没事，别有压力，大不了切开内固定，没什么的。”张凡穿好衣服，带好手套，拿起尖刀的时候，老高说了一句。

“嗯！”张凡这一点不好，一旦上手术，能不说话就不说话，而且别人说话，他也不喜欢，所以只要是张凡主刀的手术，手术室内气压相当的低，麻醉师和巡回护士都不敢说话，这就是个人气质问题。

“开始。”张凡说完，就开始准备切开皮肤了。这个手术是怎样的，大概说一下，股骨就是人的大腿，然后大腿从中间断了，断端没有多大的移位。张凡现在就要再股骨的最上端，打开一个小口，然后用电钻开骨，把一根长合金棒子从这个口里面塞进去，这个合金棒子的下端有两个孔，上端有两个孔，这都是用来上螺丝的孔。固定好，断端对位良好后，然后就把这四个螺钉上紧，OK骨折固定，手术结束。

就这么简单，百分之八九十的骨科医生做不下来的简单手术。别说盲打，就切开固定，水平次一点的医生，弄不好连这个合金的螺孔都找不到！张凡打开一个小口子，然后用电刀止血，以前没电刀的时候，就是用丝线结扎。

张凡主刀，老高拿着吸引器吸烟，老陈轻轻的用小拉钩来开皮肤，许仙现在没事情，就站着看。电刀，其实也简单的很，就是电烙铁的样子。人体进化的太牛，浅表层几乎没什么大的血管。切开皮肤，真皮的时候，出血并不明显，就是到了脂肪层和肌肉层，才有大一点毛血细管。电刀直接电凝，滋！滋！滋，不出血了。

越到饭点做手术，越煎熬，特别是用电刀的时候，烫血管的同时也在烫脂肪，油脂瞬间冒烟，虽然带着口罩，但是一股烤肉的香味直接就来了，真的，肚子饿的时候，闻到这个味道，口水都能下来。

“电钻。”打开皮肤的一个小口，徒手分开肌肉、筋膜层，止血，暴露出骨质后，张凡说了一句。手术护士站在一边早早就把电钻安装好了，调试完成后，把电钻沉稳的交给了张凡。

“吱！吱！吱！”坚硬的骨头如同豆腐一样，旋开了一个口。骨头，特别是大骨头，大家都吃过，里面有骨髓，有如同蜂窝状的红色软质骨。当电钻钻开的时候，骨头怎么说呢，就是如同咖啡加了奶一样，白色的骨粉，暗红的血色的奶白色的骨髓搅拌在一起，然后快速的混合，最后成了有点发白的奶汤一样。

这种手术早期的方式非常的残忍，没有电钻的或者电钻还没有普及的时候，这种手术，就如卖肉的摊子一样，骨凿，骨锤，哐！哐！哐，硬生生的把骨头砸开一个口子。而且早期的这个髓内固定，非常的麻烦，股骨并不是一个通畅的空腔，这里面是带着螺旋，还有各种骨小梁，这种形状能让股骨非常的坚硬，还能造血。

所以固定的时候，要先用小号的扩髓器，插进股骨腔内，用锤子一下一下砸进去，这力度有多大，如果你站在手术台后方，可以看到病号，绑着的病号全身都被震动了！

扩髓器，非常的像哪种三棱型的刺刀一样，不过没哪么尖锐，而是非常的厚重。小号，中号，大号，一下一下的把骨髓腔隙给扩开，扩通畅，可以想象一下，你用筷子吃骨髓的样子，其实原理差不多，不过就是筷子无法把腔隙打的大一点而已，插筷子的力量小一点而已，没有用锤子砸筷子头而已！

锤子砸扩髓器的时候。砸一下，血液带着骨髓，白色的红色的血点四溅。这个时候如果有个血液飞入医生的眼睛，而且病人有血液传染性的疾病，是非常麻烦的！随着科技的发展，现在有了不用扩髓的器械，也让这种手术变的文雅起来。

打开髓腔，张凡轻轻的把髓内钉插入，慢慢的下行。这个手术，不管盲打不盲打，都要会对比着X片计算长度，不能长不能短。慢慢的下行，“股骨下端外旋十度。”张凡一个手把持着髓内钉，一个手按着股骨上端，对老高和老陈说道。

骨科医生，一个好的骨科医生空间立体感要强，几何知识要好，当年老鲁画画不成，几何就更不成了，画个血管就弄的他头大，他还没学到骨头，就被劝退了。

骨科的各种角度，真的不好把握。不要说手术台了，平常人两个筷子交叉，你不用测量工具，摆个十度的角度，估计都没多少人能摆出来，更何况这种无法直视的情况下。

“停！内旋两度带下拉，轻度下拉。”张凡指挥着助手复位，这个时候要是助手不行，张凡一个人也弄不来，所以团队，手术团队非常重要。老高和老陈慢慢的旋转，许仙抓着小腿，慢慢的下拉。

为什么要下拉，就是要让骨折断端轻微的分离，这个力度不能大不能小，太大，说不定就拉移位了。太小又不能让断端分离。张凡拿着内髓钉轻轻的触碰着断端，就如同是他的手一样，断端处的改变，清晰的呈现在他的脑海里。

这就是感觉，这就是熟能生巧的感觉。老高做了一辈子都还没这种感觉，可想而知，张凡得有多肝！平时在系统中不知道做了多少手术。“咔！”轻微的震动传了过来，这就是骨茬复位的声音。

“好，别动，现在保持这个体位。”骨折复位是运动中变化的，因为是斜型骨折，复位的时候有角度，而且这个时候患者的患侧下肢是悬空，也就是个老太太，大腿不重。要是个大胖子，这个保持体位，就能让三个助手保持到肌肉发酸。

这个保持不是简单的举起来就完事了，要保持固定的体位。还要三个人共同有一个稍微顶着的力量，简单的说，筷子断了，你要绑起来，是不是得对齐了，然后用一个力道把它顶在一起才能绑着，一个道理。

而这个是要三个人一起配合的，张凡指挥，五分钟，十分钟，二十分钟。一直保持固定的一个位置，还要持续不断的输出一个平稳的力量，真的太费人了。虽然是老人，可一个下肢也有点分量的。

张凡插入，稍微偏斜，慢慢的下滑，躲过断端，慢慢的贴着骨质，一点都不能急躁，这个事情就不是能急躁的事情。老高和老陈豆大的汗水已经出现。巡回，原本一个巡回又让护士长派来了一个，轻轻的给两位老医生擦拭。

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