手机浏览器扫描二维码访问
六老年患者如何进行液体管理有什么特殊性（第2页）
B.动脉厚度及硬度增加，静脉弹性下降，心脏后负荷增加。
C.RAAS系统反应迟钝，GRF下降，易出现高钾血症。
D.激素分泌速率下降，靶器官对激素的敏感性增加。
2.关于开胸手术及单肺通气的说法错误的是（）
A.手术操作对心脏及大血管的压迫会导致血压一过性下降。
B.可通过每搏量变异度（SVV）评估容量状态。
C.胸腔内血容量指数（ITBVB）可反映心脏的容量负荷。
D.容量负荷过重会导致肺水增加，不利于单肺通气术后的恢复。
3.以下哪种情况可能引起老年患者血流动力学的大幅波动（）
A.开胸手术压迫胸腔大血管
B.硬脊联合麻醉
C.全麻时大幅度体位变化或截石位术后快速放平双下肢
D.大关节置换术中骨水泥的使用
【思考题答案及解析】
1.D，老年患者腺垂体萎缩和纤维化，导致激素的分泌速率下降，同时老年患者靶器官对激素的敏感性也有所降低，对儿茶酚胺的反应性下降。
2.B，开胸病人由于胸腔的开放，机械通气时胸内压无规律性变化，每搏量变异度（SVV）对容量的评估意义不大。
3.ABCD，老年患者心血管系统自身调节能力较差，麻醉药物的作用、大幅体位变化、手术操作对血管的压迫等都可能导致其血流动力学的较大波动。
参考文献
1.MarikPE，BaramM，VahidB.Doescentralvenouspressurepredictfluidresponsiveness？Asystematicreviewoftheliteratureandthetaleofsevenmares.Chest，2008，134（1）：172-178
2.MarikPE，CavallazziR.Doesthecentralvenouspressurepredictfluidresponsiveness？Anupdatedmetaanalysisandapleaforsomemonsense.Criticalcaremedicine，2013，41（7）：1774-1781
3.VanderLindenP.Volumeoptimizationinsurgicalpatients：wetordry？.ActaanaesthesiologicaBelgica，2007，58（4）：245-250
4.RheeP，Koustovae，AlamHB.Searchingfortheoptimalresuscitationmethod：remendationsfortheinitialfluidresuscitationofbatcasualties.TheJournaloftrauma，2003，54（5Suppl）：S52-62
5.郑辉利。不同程度急性等容血液稀释对家兔小肠氧代谢及粘膜损伤的影响。福建医科大学，2008.
6.ThompsonJ.Intraoperativefluidmanagement.CriticalcarenursingclinicsofNorthAmerica，2015，27（1）：67-77
7.DohertyM，BuggyDJ.Intraoperativefluids：howmuchistoomuch？.Britishjournalofanaesthesia，2012，109（1）：69-79
8.GuptaR，GanTJ.Peri-operativefluidmanagementtoenhancerecovery.Anaesthesia，2016，71Suppl1，40-5
地矿手记II 重生我是一个神 小说稗类 我的特效时代 八方云动 修罗战神在都市 大佬好可怕 乱世栋梁 工者足迹 普利策奖获得者赫尔曼·沃克作品集（共9册） 末世最强回收系统 万古最强龙婿 老舍作品集（全二十一册） 袁小姐，你得多吃糖 脑血管疾病常见问题解答 神道仙尊 深山娇娘，愚夫当家 千秋我为凰 春秋：五霸迭兴 走出就医的误区：感染科
噬骨宠婚：心机总裁套路深
噬骨宠婚心机总裁套路深戚爷，夫人说想去游乐园玩。戚泽寒便大手一挥，贵族别墅区建起世界最豪游乐园。戚爷，夫人被劫匪绑架了！半个小时后，天上几十架飞机，盘旋在绑匪老窝上空。劫匪一脸怀疑人生的表情，他这怕是劫持了总统女儿了吧！纪落笙也一脸怀疑人生。明明是她另一层身份，牛逼哄哄，但在戚泽寒面前，却大写一个怂字！...
总裁大叔从天降
她被人追杀讨债，不小心砸坏了他的车，被他勒索敲诈。从此，她就多了一个霸道男神老公。像阎王，一日不折腾就掉毛。她的生活，水深火热。情节虚构，请勿模仿...
巨星之巅，君思千年
上一世，她是大梁第一女将，武艺超群，睿智果敢，助羸弱的帝君平定四海，帝君说，待天下一统，本王便娶你为后！等来的却是叛国通敌杀无赦的圣旨！她恨若有来生，定倾你江山，覆你帝位！这一世，竟重生到21世纪的今天！可为何那个凉薄的帝君成了亚洲巨星影帝。不，仇一定要复，她历经艰辛踏入影视帝国！誓要将那背叛自己的男人踏在脚下踩着他步上巨星之巅。等等，为何身后总是跟着个男人死皮赖脸地喊着要娶她为妻，还从前世跟到今生？而那个男人，还是个誉满全球的巨星，时代影视传媒集团真正的控股人！某天，那个男人将她压在身下，用邪魅的眼光威逼从现在起你的眼里只能有我，只能追逐我的身影！要是我说不呢？她反抗道。那就让你变成我的人！男人变得狂魅又霸道，我为你守身如玉千年，是时候该还我百年了！某天，要拍武打戏，某女抚了抚酸痛的腰，对经纪人说了句请安排延迟一周拍！本文1V1，双强宠文无虐，男主俊若神祇冷若修斯智若诸葛，女主貌若冰莲狠若虎狼智若武后，强强联手，登上巨星之巅！本文亦可叫将女重生巨星进化攻略爱情亲情奋斗复仇，你要的这里都有，一次看个够。推荐我的完结文至尊孤凰倾天下...
天珠尘缘录
和氏之璧，隋侯之珠，得之者富，失之者贫。一个远古的传说，一个粉饰的盛世，一个惊天的阴谋，一个失忆的少女。庙堂之高，江湖之远，交错成世间百态。帝王将相，苍生黔首，浮沉于无边苦海。尘世间，少女孑孓独行，寻找着久远的回忆。...
情定星娱
没有什么好介绍的，书名就已经说明一切。星就是明星，娱就是娱乐。这书是我第二本书，虽不敢保证比第一本好看，但绝对可以保证完本。不过再次要提醒一下，我写书就是为了自己过过瘾，也让那些喜欢看我书的朋友过过瘾。那些正义的使者，麻烦你们就不要进来看了，去维护世界的和平吧！地球还需要你们去维护的。还有那些卫道士，学校更加适合你们，作育英才，教育好下一代才是你们的责任，千万不要来指责我写些不切实际的东西。我不是那种不受批评的人，也不是那种不能挨骂的人，写书上传就预了被人骂，被人批评。不过批评最好就是攸关书之后的发展，提出的意见，骂人也要有个限度，不要祸及家人。谢谢大家的支持！我也不想啰嗦了，看书就是为了求轻松，不会有郁闷剧情，请大家多多点击和给点票票支持就感激不尽了！！！...
方舟移魂传武(李鸿天)txt
庆历九年，天下大乱。恰逢人族禁武八百载，神魔妖仙等异族列强打破人族封闭门户，瓜分神州大地。生灵涂炭，民不聊生。方舟获得传武书屋，觉醒移魂神通。降临他人肉身便能提取对方所掌握的武学并且改良升级。你降临了女剑客的肉身，与其神交，提取功法并改良成独孤九剑你降临了小太监的肉身，与其神交，提取功法并改良成葵花宝典你降临了菩萨肉身，与其神交，提取功法并改良成十八镇狱劲你又降临了佛子帝子妖女你改良出了如来神掌他化自在法吞天魔功移魂传武，布道天下。这是一个少年以魂神交天下英豪，一步一步成为人族武道传说的故事！...