猪猪小说网

手机浏览器扫描二维码访问

8 围术期的液体管理（第5页）

D.昏迷的低血糖患者首选口服葡萄糖

2.关于糖尿病，下列观点正确的是（）

A.预防糖尿病患者围术期低血糖能改善其预后

B.长期使用二甲双胍可能导致维生素B

12

缺乏

C.孕期糖尿病的首选药物是胰岛素

D.磺酰脲类药物不会诱发低血糖

3.糖尿病患者常用的液体有（）

A.生理盐水

B.乳酸林格液

C.10%葡萄糖盐水

D.复方林格液

【思考题答案及解析】

1.ABD低血糖指正常人空腹血糖低于2.8mmolL，糖尿病患者空腹血糖低于4mmolL；其主要表现为自主神经（交感）兴奋（临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等）和脑功能障碍（初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡）；供糖后低血糖症状能迅速缓解；低血糖昏迷患者口服葡萄糖易发生误吸，首选给药方式是静脉注射葡萄糖。

2.ABC糖尿病患者围术期血糖激烈波动不利于其预后；长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏，长期服用二甲双胍需要检测维生素B

12

，特别是有贫血或周围神经病变的患者；孕期糖尿病的首选药物是胰岛素，因为胰岛素并不通过胎盘；若服用磺酰脲类药物后未能进食，仍有诱发低血糖的危险。

3.ABD生理盐水、复方林格液和乳酸林格液均匀用于糖尿病患者，但10%葡萄糖盐水不能单独用于糖尿病患者，所有的含糖液均可升高血糖。

参考文献

1.XuY，WangL，HeJ，BiY，LiM，WangT，etal.PrevalenceandcontrolofdiabetesinChineseadults.Jama，2013，310（9）：948-959

2.FrischA，ChandraP，SmileyD，PengL，RizzoM，GatcliffeC，etal.Prevalenceandclinicalouteofhyperglycemiaintheperioperativeperiodinnoncardiacsurgery.Diabetescare，2010，33（8）：1783-1788

3.AmericanDiabetesA.StandardsofMedicalCareinDiabetes-2017AbridgedforPrimaryCareProviders.Clinicaldiabetes：apublicationoftheAmericanDiabetesAssociation，2017，35（1）：5-26

4.InternationalAssociationofD，PregnancyStudyGroupsConsensusP，MetzgerBE，GabbeSG，PerssonB，BuchananTA，etal.Internationalassociationofdiabetesandpregnancystudygroupsremendationsonthediagnosisandclassificationofhyperglycemiainpregnancy.Diabetescare，2010，33（3）：676-682

5.DhatariyaK，LevyN，KilvertA，WatsonB，CousinsD，FlanaganD，etal.NHSDiabetesguidelinefortheperioperativemanagementoftheadultpatientwithdiabetes.Diabeticmedicine：ajournaloftheBritishDiabeticAssociation，2012，29（4）：420-433

6.SebranekJJ，LugliAK，CoursinDB.Glycaemiccontrolintheperioperativeperiod.Britishjournalofanaesthesia.2013，111Suppl1：i18-34

7.McDonnellME，AlexanianSM，WhiteL，LazarHL.Aprimerforachievingglycemiccontrolinthecardiacsurgicalpatient.Journalofcardiacsurgery，2012，27（4）：470-477

8.SmithI，KrankeP，MuratI，SmithA，O’SullivanG，SoreideE，etal.Perioperativefastinginadultsandchildren：guidelinesfromtheEuropeanSocietyofAnaesthesiology.Europeanjournalofanaesthesiology，2011，28（8）：556-569

9.葛均波，徐永健。内科学。第8版。北京：人民卫生出版社，2013

神道仙尊  袁小姐，你得多吃糖  地矿手记II  乱世栋梁  万古最强龙婿  八方云动  春秋：五霸迭兴  走出就医的误区：感染科  深山娇娘，愚夫当家  老舍作品集（全二十一册）  脑血管疾病常见问题解答  末世最强回收系统  重生我是一个神  小说稗类  千秋我为凰  修罗战神在都市  大佬好可怕  工者足迹  普利策奖获得者赫尔曼·沃克作品集（共9册）  我的特效时代