手机浏览器扫描二维码访问
参考文献（第1页）
“围术期液体管理核心问题解析（..）”！
四、液体治疗时，如何合理使用碳酸氢钠（NaHCO
3
）纠正酸中毒？
（李冰冰）
代谢性酸中毒本身可引起机体内环境和脏器功能紊乱，而且酸中毒的潜在病因也可造成严重后果。酸中毒可造成跨细胞膜离子通道改变（细胞外钾和钙离子浓度升高），引起血管舒张、心律失常和心肌抑制，机体代偿性通气增强和呼吸肌疲劳。快速发生的代谢性酸中毒可引起严重低血压、心律失常和死亡。对于阴离子间隙（AG）正常的酸中毒（表现为细胞外液酸碱缓冲池中HCO
3
-
下降），通过补充碳酸氢钠，中和过度生成的氢离子，升高pH值；同时5%NaHCO
3
属于高张溶液，使得血管内容积扩张，最终改善心血管反应。但是对于高AG的酸中毒，临床上以低灌注乳酸性酸中毒为主。它的特点是由于细胞内无氧酵解增强，乳酸生成增加，向细胞外转移，通过碱化细胞外液并不能纠正细胞内酸中毒。
不正确使用NaHCO
3
可造成细胞内酸中毒，游离钙浓度降低等不良后果，两者均造成心肌收缩力下降；过度碱化血液，导致氧离曲线左移，不利于氧气在外周组织的释放，不利于乳酸的氧化代谢，反而加重组织缺氧和乳酸浓度升高。此外给予50mEqNaHCO
3
后，1分钟可产生1000mlCO
2
，大大加重病人的通气负担，产生呼吸肌疲劳。临床研究表明给予NaHCO
3
，并不能增加心指数和升高血压，但也不会恶化组织氧供。目前还没有证据表明使用NaHCO
3
能改善循环休克后病人的预后。乳酸性酸中毒应通过容量复苏和病因控制来治疗。维持平均动脉压＞65mmHg，中心静脉氧饱和度＞70%，保证微循环灌注。使用NaHCO
3
的剂量根据经验性公式计算：所需NaHCO
3
（mmolL）=0.3×体重（kg）×［HCO
3
-
］目标改变量。可先给予NaHCO
3
深山娇娘，愚夫当家 脑血管疾病常见问题解答 修罗战神在都市 八方云动 大佬好可怕 小说稗类 走出就医的误区：感染科 春秋：五霸迭兴 乱世栋梁 袁小姐，你得多吃糖 老舍作品集（全二十一册） 万古最强龙婿 工者足迹 地矿手记II 普利策奖获得者赫尔曼·沃克作品集（共9册） 神道仙尊 我的特效时代 千秋我为凰 重生我是一个神 末世最强回收系统
修罗君主叶凡华云曦
修罗君主叶凡华云曦最新更新章节在哪看？小说叶凡华云曦免费在线阅读由本站为大家带来，这是作者孤王创作的一部经典大作，喜欢的小伙伴绝对不能错过！...
暖情相爱共此生一鹿小跑
布桐在路边捡了个帅到惨绝人寰的老公，婚后，厉先生化身妻奴，宠起老婆来连老婆本人都怕。老公，说好的高冷呢？厉先生无辜摊手，高冷在你面前一无是处。厉先生要出差一个月，布桐假装闷闷不乐相送，转身就开香槟庆祝，终于可以放大假了。第二天醒来，厉先生站在床头，太太，惊不惊喜？感不感动？布桐不敢动，不敢动...
天降萌宝：老婆领证吧半世微凉
阴差阳错的睡了一个陌生男人，五年后她带着儿子回归！不想男人居然是企业大佬！并且还对她开启了死缠烂打模式！？家里儿子饿了，什么时候做饭。工作场合你们随意，我坐着就好。媒体面前她是我儿子的妈。苏叶暴怒慕大总裁，你一直跟着我到底想干嘛！？某总裁培养感情。苏叶某总裁什么时候方便，我们去领个证。...
盖世龙婿
简介五年前，他家破人亡，被一个善良女孩救出火海！五年后，他王者归来，却发觉当年的女孩烧伤毁容，还为他生了一个女儿秦天从今往后，你们母女由我来守护！...
穿越蛮荒：找个族长来种田
作为二十一世纪的新时代女性，陶然表示她一点也不喜欢穿越，无他，只因古时候的生活太苦了，没有电脑空调手机不说，就连生火做饭都是难事儿。只是她没想到她最不愿意的事情还是发生了，而且还让她穿越到了最原始的老祖宗的年代，蛮荒世纪。一想到那些邋遢甚至不穿兽衣的原始人，陶然就一阵头痛，还有那一脸冷酷的族长是怎么回事？竟然露出一副如沐春风的笑容。靠很惊悚的好不好。某族长眼里暗藏着得意，女人既然你是我交换回来的，那就是我的人，这辈子休想躲开我！...
四世同堂（全三册）
四世同堂是老舍先生的代表作，是独特的京味文学。小说以抗战时期北平一个普通的胡同为背景，以胡同内祁家钱家冠家等几个家庭众多小人物屈辱悲惨的经历为主线，刻画了普通民众在战火中惶惑偷生苟安的社会心态，以及他们在国破家亡之际缓慢痛苦的觉醒历程，深刻地展示了普通人在历史进程中所走过的艰难曲折的道路。...