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三术前第一袋液体应该如何选择（第3页）

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浓度为115mmolL，大量输注时要注意高氯血症，但需要提出的是钠钾镁钙葡萄糖注射液中添加了Ca

2+

、Mg

2+

，还含有1%的葡萄糖，可以补充围术期患者所缺失的离子，而糖尿病患者需在血糖监测下酌情应用。其他几种液体与细胞外液的成分和理化性质相差较大，不做首选。

2.ABCD乳酸林格液pH值仅6.5，渗透浓度273mOsmL，故对严重颅脑外伤、脑水肿的患者不宜选用低渗的乳酸钠林格液。同时乳酸根对肝代谢依赖性强，故在肝功能不全、休克等情况会导致乳酸代谢减慢，乳酸蓄积，甚至乳酸中毒，因此某些患者和危重病人对乳酸钠林格液的使用会有顾虑。

3.ABCD血浆Cl

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浓度为100～106mmolL，其中0.9%氯化钠注射液和林格液中Cl

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浓度分别为154mmolL、155.5mmolL，远高于血浆Cl

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浓度，乳酸钠林格液中Cl

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浓度为109mmolL、钠钾镁钙葡萄糖注射液中Cl

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浓度为115mmolL，以上液体大量输注均可导致高氯血症，而醋酸钠林格液中Cl

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浓度为98mmolL，大量输注也不会导致高氯血症。

4.C进口醋酸钠林格液包含以下成分Na

+

142mmolL、K

+

5mmolL、Cl

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98mmolL，Mg

2+

2mmolL以及醋酸根。

参考文献

1.吴新民，于布为，薛张纲，等。麻醉手术期间液体治疗指南（快捷）。中国继续医学教育，2011，03（10）：120-123

2.ShawAD，BagshawSM，GoldsteinSL，etal.Majorplications，mortality，andresourceutilizationafteropenabdominalsurgery：0.9%salineComparedtoPlasma-Lyte.AnnalsofSurgery，2012，255（5）：821-829

3.邓小明，郭曲练，郭向阳，等。醋酸钠林格氏液临床应用专家共识（2016）。国际麻醉学与复苏杂志，2016，37（2）：97-101

4.KRaghunathan，PNailer，RKonoske.Whatistheidealcrystalloid？.CurrentOpinioninCriticalCare，2015，21（4）：309-314

5.KYamasaki，YInagaki，SMochida，etal.EffectofintraoperativeacetatedRinger’ssolutionwith1%glucoseonglucoseandproteinmetabolisJournalofAnesthesia，2010，24（3）：426-431

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