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2 血液成分的治疗（第2页）

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，每人份机采浓缩血小板可使成人增加约（7～10）×10

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血小板数量。

2.4冷沉淀及重组活化Ⅶ因子

冷沉淀物的作用是纠正先天性或获得性的凝血病，其成分包括凝血因子Ⅷ，纤维蛋白原，血管性血友病（vonWillebrand）因子和凝血因子Ⅻ等。

输注指征：纤维蛋白原浓度低于1gL时应输注冷沉淀，10u的冷沉淀含2.5g的纤维蛋白原，相当于1000ml新鲜冰冻血浆的含量，维持正常纤维蛋白原浓度是否有益于患者的生存率目前还不清楚。

治疗量的重组FVIIa（rFVIIa）作用机制为增加凝血激酶结合到激活的血小板表面、不依赖凝血激酶而激活x因子、旁路抑制Ⅷ、Ⅸ因子和血管假性血友病因子。rFVIIa可以达到无血容量超负荷的快速逆转凝血功能障碍，而FFP则不能。研究证明rFVIIa可以降低大量输血导致的凝血功能障碍，降低大量失血时血制品的使用量，改善生存率。

虽然目前关于出血性休克患者的大量输血仍然存在很多争论，但在止血复苏方面得出一致结论，即：加速控制出血，预防血小板和凝血因子消耗所致的凝血功能障碍，减少血制品的需要；限制等张晶体液的输入，预防稀释性的凝血功能障碍和血小板减少症；在出血控制之前进行低血压复苏（血压保持在80～100mmHg）；rFVIIa可以降低大量输血导致的凝血功能障碍，降低大量失血时血制品的使用量，改善生存率。

最新荟萃分析提示：大量输血时，新鲜冰冻血浆：血小板悬液：红细胞悬液的比例为1∶1∶1～2，这一比例更加接近输注全血，符合人体生理需求，这种方法称为止血复苏程序，主要着眼于早期纠正凝血功能障碍，与改善患者生存率有关。但既往研究多为回顾性和观察性研究，今后仍需前瞻性的、多中心的、大样本的、随机对照试验来进一步掌握大量输血时各成分的合适配比，来指导出血性休克创伤患者的大量输血，提高生存率。

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