手机浏览器扫描二维码访问
参考文献（第1页）
“围术期液体管理核心问题解析（..）”！
四、液体治疗时，如何合理使用碳酸氢钠（NaHCO
3
）纠正酸中毒？
（李冰冰）
代谢性酸中毒本身可引起机体内环境和脏器功能紊乱，而且酸中毒的潜在病因也可造成严重后果。酸中毒可造成跨细胞膜离子通道改变（细胞外钾和钙离子浓度升高），引起血管舒张、心律失常和心肌抑制，机体代偿性通气增强和呼吸肌疲劳。快速发生的代谢性酸中毒可引起严重低血压、心律失常和死亡。对于阴离子间隙（AG）正常的酸中毒（表现为细胞外液酸碱缓冲池中HCO
3
-
下降），通过补充碳酸氢钠，中和过度生成的氢离子，升高pH值；同时5%NaHCO
3
属于高张溶液，使得血管内容积扩张，最终改善心血管反应。但是对于高AG的酸中毒，临床上以低灌注乳酸性酸中毒为主。它的特点是由于细胞内无氧酵解增强，乳酸生成增加，向细胞外转移，通过碱化细胞外液并不能纠正细胞内酸中毒。
不正确使用NaHCO
3
可造成细胞内酸中毒，游离钙浓度降低等不良后果，两者均造成心肌收缩力下降；过度碱化血液，导致氧离曲线左移，不利于氧气在外周组织的释放，不利于乳酸的氧化代谢，反而加重组织缺氧和乳酸浓度升高。此外给予50mEqNaHCO
3
后，1分钟可产生1000mlCO
2
，大大加重病人的通气负担，产生呼吸肌疲劳。临床研究表明给予NaHCO
3
，并不能增加心指数和升高血压，但也不会恶化组织氧供。目前还没有证据表明使用NaHCO
3
能改善循环休克后病人的预后。乳酸性酸中毒应通过容量复苏和病因控制来治疗。维持平均动脉压＞65mmHg，中心静脉氧饱和度＞70%，保证微循环灌注。使用NaHCO
3
的剂量根据经验性公式计算：所需NaHCO
3
（mmolL）=0.3×体重（kg）×［HCO
3
-
］目标改变量。可先给予NaHCO
3
袁小姐，你得多吃糖 重生我是一个神 普利策奖获得者赫尔曼·沃克作品集（共9册） 大佬好可怕 乱世栋梁 八方云动 深山娇娘，愚夫当家 工者足迹 万古最强龙婿 神道仙尊 老舍作品集（全二十一册） 走出就医的误区：感染科 修罗战神在都市 我的特效时代 小说稗类 春秋：五霸迭兴 千秋我为凰 脑血管疾病常见问题解答 末世最强回收系统 地矿手记II
惊悚游戏：我不是一个人
简介午夜时分，厉鬼来袭！惊悚游戏加载完成。所有人都在惊慌逃窜的时候。楚南的身体却发生了变异。你的眼睛看到了诡异，可以洞悉过往！你的嘴巴尝到了诡异的鲜血，变得疯狂，获得了嗜血！你的身体感受到了恐惧，为了变强，自作主张的吸纳了诡！直到有一天。楚南发现，自己好像不是一个人！简介无力，移步正文...
末世驱邪录
这是一个处于末世的异界，世界正在被一种名为邪兽的存在侵略着，驱邪师是对付这些邪兽的最强战力。陈星寒，一名穿越者，他的到来会给这世界带来什么样的变化呢？陈馨茗弟弟的安全由我来保护！夏妃语小寒你只需要在我后面好好保护自己就好了。薛雪星寒，守护。北羽琴嘻嘻，我会把所有要伤害星寒的邪兽都干掉的！爱丽丝你可不要误会哦，我只是看这些邪兽比较讨厌罢了，才不是为了你呢！陈星寒话说这上面的对话怎么看也不大对头啊！！！！...
最强狂医
医武无双，把敌人打了治，治完再打就问你怕不怕！...
农门福妻有点甜
书海阁小说网免费提供作者青芒的经典小说农门福妻有点甜最新章节全文阅读服务本站更新及时无弹窗广告欢迎光临wwwshgtw观看小说现代医生宋挽穿越到了后秦的偏远农村里，面对鸡毛蒜皮的家长里短，和男主逐一解决各种阴谋陷害，为了生活和自强步步为营。...
重生之不死不灭
天界第一战神凌枫被暗害，伴随着神秘传承，转世重生到小世界里的一个少年身上，从此逆天崛起，爱恨情仇，斩妖除魔，浴血生死，前世今生的恩怨纠隔，今世前生的爱恨情仇，这一世注定轰轰烈烈，这一世我要无怨无悔，这一世我要站在巅峰，修成不死不灭。疯狂热血的打斗，跨越生死的爱恋，突破极致的修练，只为此生无怨无悔，只展开...
仙铃
宁愿活多钱少，也要离家近。这本是叶县小书办柳青云梦想中的幸福人生。但是一卷林州志附录中极炫丽的法决，为他开启了一扇修仙之门。长生不死，乘云御龙，看柳青云一个练气期的小修士，纵横三界，活出一个逍遥自在。...