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8 围术期的液体管理（第5页）

D.昏迷的低血糖患者首选口服葡萄糖

2.关于糖尿病，下列观点正确的是（）

A.预防糖尿病患者围术期低血糖能改善其预后

B.长期使用二甲双胍可能导致维生素B

12

缺乏

C.孕期糖尿病的首选药物是胰岛素

D.磺酰脲类药物不会诱发低血糖

3.糖尿病患者常用的液体有（）

A.生理盐水

B.乳酸林格液

C.10%葡萄糖盐水

D.复方林格液

【思考题答案及解析】

1.ABD低血糖指正常人空腹血糖低于2.8mmolL，糖尿病患者空腹血糖低于4mmolL；其主要表现为自主神经（交感）兴奋（临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等）和脑功能障碍（初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡）；供糖后低血糖症状能迅速缓解；低血糖昏迷患者口服葡萄糖易发生误吸，首选给药方式是静脉注射葡萄糖。

2.ABC糖尿病患者围术期血糖激烈波动不利于其预后；长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏，长期服用二甲双胍需要检测维生素B

12

，特别是有贫血或周围神经病变的患者；孕期糖尿病的首选药物是胰岛素，因为胰岛素并不通过胎盘；若服用磺酰脲类药物后未能进食，仍有诱发低血糖的危险。

3.ABD生理盐水、复方林格液和乳酸林格液均匀用于糖尿病患者，但10%葡萄糖盐水不能单独用于糖尿病患者，所有的含糖液均可升高血糖。

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