手机浏览器扫描二维码访问
参考文献（第1页）
“围术期液体管理核心问题解析（..）”！
三、CVP、每搏量变异度（SVV）及动脉脉压变异度（PPV）用于监测指导容量治疗，有何优缺点？
（葛圣金）
【问题回答】
【情景】
患者，男性，57岁，47kg，因“腹痛2天，加重伴恶心呕吐2小时”入院。3年前曾因胃癌行全胃切除术。T：38.2℃，P：125bpm，BP：8246mmHg，RR：23次分。HGB157gL，BG12.3mmolL，PH7.182，PaCO
2
30.2mmHg，PaO
2
167.3mmHg，Lac5.7mmolL，BE-7.8mmolL。腹部CT示小肠扩张、积气积液，腹腔积液。急诊已行颈内静脉穿刺置管，去甲肾上腺素持续泵注。拟行剖腹探查术。
入手术室后，桡动脉穿刺置管，接VigileoFloTrac?监测仪监测CI、SVV。ECG示窦性心动过速，123bpm。快速序贯诱导，气管插管，控制呼吸，TV10mlkg，七氟醚、舒芬太尼、罗库溴铵维持麻醉。快速输注醋酸林格液。术中仍需去甲肾上腺素持续泵注，0.2～0.4μg（kg·min），维持BP90～10050～60mmHg。术中发现小肠梗阻，肠管扩张、变薄，解除梗阻，吸引肠管内及腹腔积液1800ml。手术时间90min，共输注5%碳酸氢钠溶液250ml、醋酸林格液2000ml、5%白蛋白液250ml。VigileoFloTrac?监测示CI2.5-2.8L（min·m
2
），SVV5%～11%。术毕带管入外科监护室，第二天中午成功拔除气管导管。
【提问】
此病例中，为什么SVV一直在正常范围内？
【情景解析】
SVV监测要求条件较为严格，肺顺应性低、肺动脉高压、右心衰、左室高压、心肌收缩性下降、胸腔开放、腹腔内压力升高、血管收缩药物提高血管紧张度、动脉顺应性、呼吸频率过快等均可产生影响。此病例已处于脓毒血症休克、低血容量、酸中毒状态，血管顺应性和心肺均受严重影响，特别是持续输注大剂量去甲肾上腺素更加干扰了SVV监测，使其监测结果难以用来指导容量治疗。
【思考题】
1.以下叙述正确的是（）
A.CVP是指导容量治疗的必备指标
B.SVV、PPV可用于自主呼吸病人的容量治疗监测
末世最强回收系统 八方云动 深山娇娘，愚夫当家 地矿手记II 修罗战神在都市 万古最强龙婿 千秋我为凰 神道仙尊 工者足迹 大佬好可怕 脑血管疾病常见问题解答 小说稗类 乱世栋梁 袁小姐，你得多吃糖 春秋：五霸迭兴 普利策奖获得者赫尔曼·沃克作品集（共9册） 走出就医的误区：感染科 重生我是一个神 老舍作品集（全二十一册） 我的特效时代
隐婚甜爱：神秘老公求放过
作者梨子的经典小说隐婚甜爱神秘老公求放过最新章节全文阅读服务本站更新及时无弹窗广告小说当时择北和鹿溪都不知道对方的身份时，赫赫有名的北爷总是背后阴她，而鹿溪见他一次揍他一次。助理小声提醒，爷，你阴的是你媳妇，离婚协议书送来了，签了吧。她是谁？北爷一脸阴沉。你媳妇。滚！时择北一把抓过离婚协议书，撕得粉碎。转身就跪在鹿溪面前央求，你再揍我一次，我们不离婚好不好？情节虚构，请勿模仿...
叶蓁宫野
叶蓁宫野作者蚀骨暖婚霸道总裁娇宠妻叶蓁宫野txt下载他是豪门贵公子，她是平凡小医生，一场意外将两人联系在一起。她被未婚夫抛弃妹妹陷害，他转手虐渣打脸。他宠她，宠的人尽皆知。宫少，咱俩身份有别，真的不配。她懊恼。我是男你是女，上天注定的缘分，哪里不配？不是宫公子不耐，直接以吻封缄。她真以为这辈子收获宫少的宠爱何其幸运，可当层层面纱揭开，才知一切绝非源于爱情。...
翡冷翠的时代
在上天所赋予的第二次生命当中，穿越回93年的他恰好赶上了佛罗伦萨的降级，机会摆在自己的面前，他又是如何的把握住的？成为一个属于翡冷翠的伯纳乌，似乎是个不...
兽破苍穹
一个落魄的世家少爷，一群风味不同的女子，一部不屈的斗战史。一个拥有神奇战兽的少年，不屈于命运，一步步踏上巅峰，赢得无数美女欢心，与天抗争？天又有什么资格跟我争？...
捡个相公是战神
我娃缺爹你缺藏身之处，各取所需！放心，本王的眼光高着呢！可是赖在她床上不走还故意黑脸的男人是谁？娘子，你一定给我下蛊了！娘子，你确定有皇奶奶不做要做孙媳妇？精通医卜星相的安易穿越到古代成了农妇，算命行医卖药看风水甚至帮人下葬，迅速发家致富顺便招个花美男入赘，只是当初被那皮相迷惑了眼，什么九五之尊的面相，什么秀色可餐，这相公毒舌洁癖又腹黑，阴起人来忒狠，实在不招人待见。...
无赖总裁，请接拳
最新颖的言情故事，已完结欢迎入坑。没有绿茶婊，没有白莲花，没有闺蜜放贱，只有情意绵绵的注定相爱。...