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六对于血红蛋白Hb在7090gL间的患者如何进一步评估以减少不必要的输血（第3页）

A.不需要

B.需要

C.都可以

D.听手术医生指令

4.患者此时输血后Hb下限是（）

A.80gL

B.90gL

C.100gL

D.110gL

【思考题答案及解析】

1.A该患者POTTS计算方法为6（起评分）+2（吸入50%氧气也无法维持SpO

2

≥95%）+1（体温39℃）=9分

2.B此情况下该患者POTTS评分为9分，则启动该患者输血Hb水平为90gL。

3.B该患者术中出现失血，维持正常心输出量需泵入肾上腺素0.06μg（kg·min），此时POTTS评分为6（起评分）+2（维持正常心输出量需要的肾上腺输入速度≥0.06μg（kg·min））+2（吸入50%氧气也无法维持SpO

2

≥95%）+1（体温39℃）=11分，此情况下该患者POTTS分超过10分，按照10分指导输血，启动患者输血Hb水平为100gL，此时Hb78gL，应及时启动输血。

4.C参考思考题3答案解析，此时启动患者输血Hb水平为100gL。

参考文献

1.NationalClinicalGuidelineCentre.Bloodtransfusion.NICEguideline24.2015

2.AlexanderJ，CifuAS.TransfusionofRedBloodCells.JAMA，2016，316（19）：2038-2039

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4.NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence.Theguidelinesmanual.2012

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6.UKNationalBloodTransfusionCommittees.PatientBloodManagement-Anevidence-basedapproachtopatientcare.2014

7.BritishSocietyforHaematology.Guidelinesontransfusionforfetuses，neonatesandolderchildren.2016

8.YazerMH，TriulziDJ.AABBredbloodcelltransfusionguidelines：somethingforalmosteveryone.JAMA，2016，316（19）：1984-1985

9.廖刃，刘进华西围术期输血指征评分—以临床需求为目标的输血评分。中国胸心血管外科临床杂志，2014，21（2）：145-146

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