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“甲状腺癌复发?”
陆晨接过了病历,沉思了半天,这才缓缓开口。
“是,甲状腺癌,不过陆副院长,当时我们切除的时候,是非常谨慎的,而且我们也查过了之前的手术资料,一切都在规范的手术程序之中操作。”
杨院长在得知了患者病情复发之后,特意找到了之前的手术记录。
而且,当时的手术,也是军区医院的一位副主任做的,可以说,手术做的没有任何问题,这一次的复发,应该与手术没有太大的关系。
“嗯,病历上也有关于上一次手术的记录,该打扫的淋巴结也已经打扫到位了,患者也只是早期淋巴癌,手术切除的部分,也符合医学上的横断面。”
陆晨对于杨院长的话,也表示赞同。
只能说,患者其实也挺倒霉的。
偏偏就遇上了预后最差的未分化癌。
当然,患者如果坚持半年一次的检查,估计就能在第一时间检查出问题的所在。
也不可能变成现在这个样子。
只能说,还是患者自己不够注意所导致的。
“陆副院长,您看,这种情况话。。。”
“的确比较麻烦,首先,需要进行复发肿瘤的完全切除,而现在从影像上来看的话,患者复发肿瘤已经开始扩散,临近的淋巴结都需要进行清扫,还有就是要密切注意是否已经扩散到了其他部位。”
陆晨看着患者的影像,这种情况下,应当先做一个MRI才行。
先确定有没有出现新的转移灶。
毕竟此时癌栓已经堵住了右心房,这可不是一朝一夕能够形成的。
如果在手术中,不能一起处理掉的话,这样的一场手术就算是成功了,恐怕对于患者最终的结果而言,也不会有太大的改变。
“是啊,这我们也知道,哎,也不怕陆副院长笑话,一开始的时候,咱们医院没有一位专家有信心能够做的了这台手术,所以,也就暂时没有安排患者进行检查。”
就连主刀的人选都确定不下来。
让患者检查MRI又有什么意思?
这不是在浪费钱嘛。
“受侵犯的大血管我也对比了一下,想要全部切除的难度不小,关键是要有充足的备血,术中的时候,很有可能会产生大出血,而且,这样的一台手术,必须要在开启体外循环的状态下进行。”
“是,我们一开始也是这样分析的。”
对于陆晨的话,杨院长自然是立马附和,一开始的几次会诊,的确也是朝着这个方向发展,只不过的话。。。
“如果是这样的话,那么你们也应该知道,由于大血管此刻有数不清的癌栓存在,如果冒险开启体外循环的话,一旦发生破裂,体外循环很可能带着癌栓瞬间分布到患者体内的所有器官。”
“这。。。”
陆晨这话可不是危言耸听。
要说在军区医院之中,谁都没有这份信心,可以保证自己在手术的时候,绝不伤及到患者的这根大血管。
“尤其是癌栓一旦进入脑部,形成新的堵塞,那情况就不妙了。”
这也是目前手术中,最有可能发生的事情。
一旦癌栓通过体外循环到达身体的各个部位,这又算不算是人为进行了扩散?
如果堵塞住了脑部的重要血管,就有可能引发新一轮的问题。
脑子的事情,可不是小事情。
随时都可能要了患者的性命。
“是啊,这样的风险,的确很大。”
杨院长也是承认了下来,的确就因为着上述的风险,自己医院里的这些专家,没有一个有信心接手的。
至于摘除大血管及右心房内的癌栓。
可以说,这个难度也不小,不过相比于之前陆晨所说的风险,已经算是比较简单的了。
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