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第884章 中医首先要姓中下（第1页）

患者的舌象已经被拍照放在了大屏幕上。

赵海林和孙明德再次仔细看向患者的舌象照片，那青紫怒张的舌下络脉确实触目惊心！

他们刚才过于关注“胆石症”这个西医病名和“胁痛”这个主症，习惯性地套用了“湿热”的常见病机，却忽略了更细致的体征！

这也是现在很多中医医生的通病了，习惯成自然，下意识的忽视中医辩证，直接套入西医病症，先入为主。

陈阳继续分析：“《临证指南医案》有云：‘初病在气，久病入络’，‘痛久入络’。”

“王先生病史已三年有余，疼痛反复发作，缠绵不愈，此乃久病之象。气机长期郁滞，必然导致血行不畅，瘀血内生，阻塞胆络。胆腑以通降为顺，瘀血阻络，胆道不通，不仅结石难以排出，更是引发剧痛的根本原因！其口苦、便干，是气郁化热、腑气不通之象，但根源仍在气滞血瘀！”

“因此，治疗此证......”

陈阳缓缓道：“若只是疏肝利胆、清利湿热，如同隔靴搔痒，难撼其瘀结之根本，当以‘活血化瘀、通络止痛’为主，‘疏肝理气、缓通腑气’为辅。

瘀血得化，络脉得通，则胆道自然通畅，不仅疼痛可止，结石亦有松动排出之机。”

“倘若一味追求‘排石’，用大量攻下利胆之品，恐更伤气血，于病无益，甚至可能诱发结石嵌顿绞痛！”

“妙！鞭辟入里！”

何慧敏微微点头：“见病知源，不为病名所囿，陈医生此论，深得叶天士‘久病入络’学说之精髓！胆石症胁痛，临床多见湿热型，然此例瘀血阻络型，更具典型意义，更考验医者辨证之眼力！”

陈阳好歹也是自家学校出来的医生，何慧敏对陈阳自然没什么敌意，今天她还就扮演捧哏了。

沈秋云也点头赞同：“脉沉弦涩、舌下络脉青紫、痛如刀绞钻顶拒按，此瘀血三征俱备！陈医生抓主证、析病机，精准无误，当以血府逐瘀汤合金铃子散为主方化裁！”

陈阳提笔写下处方：

桃仁12克

红花9克

当归15克

生地黄15克

川芎9克

赤芍12克

川牛膝12克

柴胡9克

枳壳9克

桔梗6克

甘草6克（血府逐瘀汤基础）

加：延胡索15克（醋制）

川楝子9克（金铃子散，行气活血止痛）

生大黄6克（后下，通腑泄热）

金钱草30克

海金沙15克（包煎，利胆排石）

炮山甲6克（研粉冲服，破瘀通络，软坚散结）

处方再次显示在大屏幕上。

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