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云华市人民医院。
手术室的休息室内。
患者留在人民医院普外科,那肯定是何广义受益。
转去五医院急诊科,获利的一方就是陆安。
陆安微微一笑,“师兄,也别麻烦患者转院了,就在你们科做吧,现在就做!”
患者的术前准备已经很完善。
如果现在转去五医院,免不了某些检查需要复检,增加了患者的负担,而且患者的病情稍重,转院期间同样是有风险的。
最关键的是,这台手术可不是一个主刀医生就能完成的,需要普外科医护人员之间的默契配合。
相比于下,除了陆安,五医院普外科的实力肯定是要弱于人民医院,不管是医生层面上,亦或是护理团队上。
因此,在综合考虑之下,陆安肯定是让患者留在人民医院普外科。
“那好!”何广义笑着点点头,“既然小师弟都这么说了,那我们肯定是当仁不让了。”
他看向一旁的刘金火,“你去和患者签署手术知情同意书,让手术室准备接患者下来,我们准备开始手术!”
刘金火立刻道:“收到!”
整个普外科的手术团队行动了起来。
再次评估了患者的状态之后,陆安便开始了今天的飞刀之旅。
……
手术室内。
陆安、刘金火、宋义三人并排而立,依次在护士的帮助下穿上手术衣。
患者已经被诱导麻醉成功。
消毒,建立气腹,进入腹腔镜。
陆安开始主刀。
手术的第一步,便是腹腔内的探查。
“我们在探查腹腔的时候,一定探查须注意有无腹腔内的转移,比如腹膜、网膜、盆腔、肝脏、胰腺以及周围、腹腔动脉的周围,还有肠系膜的根部、腹主动脉旁淋巴结的地方的转移!”
陆安一边手术,一边讲解操作的要点。
宋义是第一助手,负责协助陆安,吸引积血,保证视野的清晰。
刘金火则是第二助手,负责扶着腹腔镜,掌控手术的方向。
“虽然在临床上来讲,不同来源的肿瘤,其转移的途径和范围不同,但是当有远处的转移的时候,说明肿瘤已经到了晚期,作为根治性的手术切除,已经是不可能的!”
“所以,对于那些恶性程度高的肿瘤,我们应该用较简单的姑息性手术!”
“如果在腹腔内探查,发现有转移性的结节时,应该立刻取该处的组织,并且送送冷冻切片病理检查!”
“目前有一部分专家建议,在开腹前施行腹腔镜探查的时候,如果发现已有肿瘤转移,可以避免很多不必要的剖腹探查术。”
陆安提起了患者的横结肠。
检查横结肠以及系膜的根部、小肠系膜的根部,以及胰腺下缘有无转移淋巴结,或者有肿瘤的直接侵犯。
“你们要注意,胰腺的钩突部,还有体尾部肿瘤,经常出现上面那些位置的部位转移,或者被肿瘤直接侵犯。”
“在患者是胰腺及壶腹部周围癌的时候,胆囊及肝外胆管,会明显得扩张起来,通常要在胆囊底部穿刺,抽吸胆汁,以此来降低张力,这样才有利于探查的进行。”
……
手术顺利结束。
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