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第四节小儿维生素A缺乏症
维生素A缺乏症是因体内缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病,多见于1~4岁小儿。最早的症状是暗适应差、眼结合膜及角膜干燥,以后发展为角膜软化且有皮肤干燥和毛囊角化,故又称夜盲症、干眼病、角膜软化症。
一、小儿维生素A缺乏症的病因
摄入不足:长期以米糕、面糊等谷物或脱脂乳炼乳喂哺小儿而未及时添加辅食品,或病后“忌嘴”及长期素食皆容易发生维生素A缺乏症。
吸收障碍:慢性消化道疾病如迁延性腹泻、慢性痢疾、肠结核和肝胆系统疾病等均可影响维生素A的消化、吸收和贮存;长期服用石蜡油通便也可影响维生素A的吸收。
需要增加:生长发育迅速的早产儿,患各种急慢性传染病、长期发热和肿瘤等均可使肌体对维生素A的需要增多,导致相对缺乏。
代谢障碍:缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用。患甲状腺功能低下和糖尿病时,产生β胡萝卜素转变成维生素A产生障碍,故维生素A缺乏而血中胡萝卜素增多,皮肤黄染但眼结膜不显黄色。
二、小儿维生素A缺乏症的临床表现
眼部:①最初为暗适应时间延长,以后在暗光下视力减退,黄昏时视物不清继则发展成夜盲症。②眼干燥不适,经常眨眼,系因泪腺管被脱落的上皮细胞堵塞使眼泪减少所致,继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性,眼球向两侧转动时可见球结膜摺叠形成与角膜同心的皱纹圈,在近角膜旁有泡沫状小白斑,不易擦去,即为毕脱斑。③角膜干燥、混浊而软化,继则形成溃疡,易继发感染,愈合后可留下白斑,影响视力;重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以致失明。
皮肤:皮肤症状多见于年长儿,初起干燥、脱屑,以后角化增生角化物充塞于毛囊并突出于皮面,状似“鸡皮”,摸之有粗糙感;皮损首先见于上、下肢伸侧,以后累及其他部位;毛发干枯,易脱落,指(趾)甲脆薄多纹,易折断。
其他:患儿体格和智能发育轻度落后,常伴营养不良、贫血和其他维生素缺乏症。牙釉质发育不良,常伴呼吸道、消化道及泌尿道感染。
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