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没有。
术野里暂时没有发现血性带臭味液体,没有粪便物。手术医生们似乎可以在心里先偷偷高兴了。
腹腔被污染的话,手术医生要一点点扫清污染物,不断冲洗腹腔,时间会拉的不知道何年何月了。因为没搞干净的话关闭腹腔,手术等于白做。
肠管暂未发现有穿孔坏死,和ct片结果相符,ct片显示肠梗阻。肠梗阻的话,肠管会膨胀,膨胀部位色泽会改变。所以做医生体检门槛有一条不能是色盲。
眼睛好的医生一下子能抓住膨胀根处在哪里了,那里即是病根了。
“发现了吗?”刘程然观察对面主刀学生的动向。
“发现了,老师。”谢婉莹应道,“十二指肠膨胀,空肠进入了疝囊,胰腺前移了。”
说着的同时,谢婉莹穿过放大镜的视线研究疝囊。疝囊膨胀的比较大,说明里头挤进去不少小肠了。肠管的生理性蠕动不会停止,只要病人还活着,除非肠管本身坏死了。疝囊口的肠系膜下静脉因为受到挤压充血,变粗。这个地方必须小心处理了,否则血管一破,大出血了。
现在问题是,怎么把疝囊里的空肠取出来。人的肠管很脆弱的,绝对不可以硬拉,一不小心,都可能让肠管壁破了。
从这里可以看出来了,外科医生老师们看似凶凶凶,在手术中却必须很温柔的。老师们基本上全是刀子嘴豆腐心。
拉钩的李启安费力到脸通红,感觉自己变成了关公,只为了让主刀的同学好操作。刘老师不骂他了,却训他同学了。
“注意,时间!”刘程然再度警告。
留给谢婉莹想法子动手的时间不多了。
可以把这段肠子直接切了。这种法子解决问题速度最快了,但绝对不是医生和患者的首选。肠管除非真坏死了,不然好端端的怎能切了。人体每个部分都有它重要的生理意义,缺一不可。病人病情需要迫不得已的情形下外科医生才会选择切,这是外科原则。
另一种选择是切开疝囊,将里头的小肠释放出来。
当然什么都不用切最好,对病人来说损伤最小。然而,怎么都不切,让肠子怎么自己出来,这太考验医生的脑力了。
“想好了没有?”感觉到她好像有点磨磨蹭蹭了,刘程然的眉头再次拱了起来。
一刀切下去是了,切开疝囊,把空肠取出来整理,缝合疝环口,这手术结束了。
作为组内的得意门生,这一刻居然不决?是有些超出他的预想了。毕竟,谢婉莹向来干活很爽,在老师们心里头印象是快。
果然是因为第一次主刀,有无数心理障碍了吗?
终于,谢婉莹动作了。只见她手拿分离钳,小心先分离疝囊口周围的组织,让肠管末端暴露得更加清晰。
她不愿意去切开疝囊。因为看出来肠粘连也是导致肠管抱团堵住出不来的原因之一。
通过手术放大镜,观察肠管之间的粘连不是很严重到用剪刀做锐性分离的程度,灵机一动,她放下了器械,右手食指探了过去做钝性分离术。
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