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他眼神盯着pet-ct和骨扫描等检查的结果,道:“化疗能控制她的微小病灶,但病人左腿胫骨部的肿瘤都已经不可控,如果再拖下去,处理起来会更加麻烦。”
众人这才慌忙看向许秋提到的地方。
果然,左腿胫骨的浓聚区正在缩小,但是周围却出现了一些异常的浓聚区。
“为什么……”
“之前不是还没有浸润吗,已经开始出现近端的病变了?”
众人脸色变幻。
胫骨的肿瘤是在缩小,但,却没有阻挡住它向周围弥漫的趋势。
如果不尽快做手术,腿肯定就保不住了。
这一刻,问题变得无比明朗。
新辅助化疗的确有效,控制了各个转移部位的微小病灶,等化疗几周后再做手术,生存率会更高。
但,远端的转移控制了,近端的直接蔓延却没能遏制……
再等下去的话,胫骨恐怕就完全保不住了,只能做广泛切除。
要么拖一拖,更安全地截肢,大概率保下性命。
要么即刻开展手术,防止失去最后的保肢机会,但风险会高很多。
“考虑到病情发生了变化,我们得重新让家属做出抉择。”许秋想了想,说道。
他派人去跟家属说明情况,这边的会诊也没耽误,继续进行。
“如果病人选择截肢的话,直接做即可。我们院的骨科对这方面很有经验。”
许秋说完这话,骨科医生认同地点了点头。
临医的骨科一直都挺强,在许秋来之前,手外科、骨科,是临医比较出名的科室。
这两年,骨科被脑外科、急诊科抢了风头,但暗自也在发力,不愿意落后,因而如今骨科同样人才济济,手术精英频出。
许秋说完,又道:“保肢术的话,就得细细做计划了。”
保肢手术的难度不是截肢术能比的。
而且,还涉及到一个关键性的问题——用什么重建材料。
常规的材料肯定是灭活再植瘤骨壳再用骨水泥填充加固,或者是使用低温骨库保存的异体骨进行移植,但,两者都有不小的缺陷。
其中最重要的一点是,骨水泥在凝固的过程中会散发大量的热量,正常情况下,身体的绝大部分组织都能承受这种温度。
但问题是,都已经选择做保肢术了,周围骨组织损伤怎么可能会轻,因此骨水泥凝固常会导致周围血管、肌肉和神经的损伤。
尤其是神经损伤,一旦发生几乎就是不可逆的。
这也是很多选择骨水泥手术患者的后遗症:重建骨头的区域感觉神经异常。
至于低温骨库保存的异体骨移植……且不说有没有合适的,排异反应就是避不开的一道难关。
极易发生排异反应,是它最大的缺点,且一旦发生,将彻底失去保肢的机会。
“这个病人……应该可以用橡皮人工骨?”
正琢磨着,许秋突然灵光一现。
在世界赛上,他曾经研发郭橡皮人工骨。
这款材料,曾让世界赛的评委和国内外骨科领域的专家都叹为观止。
传统的骨修复缺损,一直存在巨大的缺陷,缺少材料!
能用的,无非是自体骨、人工骨,以及异体骨。
自体骨是拆东墙补西墙,限制太大了;异体骨的缺陷过于明显,排异反应发生率很高,且后果严重;能用的就只有人工骨。
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