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&esp;&esp;“就是今天上午住进来的。”
&esp;&esp;“吃东西了没有?”
&esp;&esp;“肯定吃了啊!中午吃了饭。”
&esp;&esp;“食量与平时差不多,还是有所减少?”
&esp;&esp;“好像也差不多吧!但是吃完后,觉得肚子有点胀。用我们的话来说,就是吃得有点撑。实际上,我每次都吃得不多。”
&esp;&esp;患者向他反应。
&esp;&esp;“嗯,我再给你听听看。”
&esp;&esp;李敬生再次给患者听诊肠鸣音。
&esp;&esp;主要的听诊部位是右下腹、肚脐这一块。这也是所有医生听诊肠鸣音的主要部位。
&esp;&esp;肠梗阻无疑,又搞定一条渠道
&esp;&esp;持续了三分钟左右,仍然没有听到肠鸣音。
&esp;&esp;李敬生用手指弹了弹患者的腹部。
&esp;&esp;继续听诊。
&esp;&esp;遇到这种听不到肠鸣音的情况,有经验的医生会弹击患者的腹部,或者拍打。这是为了促进患者的肠道蠕动。
&esp;&esp;又听了一分钟,还是没有听到任何鸣音。
&esp;&esp;这肯定是极不正常的。
&esp;&esp;患者整个人看上去精神状态正常,表情自然,只是腹部隆起较高。
&esp;&esp;这是因为患者本来就有着一个很大的啤酒肚。
&esp;&esp;用手按压腹部时,能够感受到厚厚的腹脂。
&esp;&esp;即便再厚的腹脂肪层,也不可能完全阻隔肠鸣音的传出。
&esp;&esp;说明患者存在肠鸣音消失的症状。
&esp;&esp;再加上患者反应腹胀,李敬生首先怀疑的就是肠梗阻。
&esp;&esp;只是一般的肠梗阻,肠鸣音反而会变得非常活跃,一分钟超过十次以上。而且鸣音响亮,高亢,有时候甚至会出现金属音。
&esp;&esp;这种一般是机械性肠梗阻。
&esp;&esp;这个患者的肠鸣音完全消失,腹胀,仅凭这两点还不能确诊为肠梗阻。
&esp;&esp;患者排便还算正常,说明肠道一直是通畅的。
&esp;&esp;“你最近一次排大便是什么时候?”
&esp;&esp;李敬生询问患者。
&esp;&esp;“早上啊!我基本上每天都是早上起床后上厕所。”
&esp;&esp;患者的回答,似乎再一次提醒医生们,他的肠道畅通,并没有肠梗阻。
&esp;&esp;那会是什么问题呢?
&esp;&esp;引起肠鸣音减弱或消失的原因很多。
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