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乔薇当然知道,患者得了甲亢,也在院里接受了碘—131的治疗。
这是时下治疗甲亢、甲状腺癌的通行方法,主要是利用含碘的放射性物质来进行,效果显着且副作用小。
这位患者,正是因为采用了这种治疗之后,才连续多日来院输液的。
可问题就来了陶副主任是怎么知道患者有甲亢,并且还接受过这种治疗的?
难不成她还能未卜先知吗?
“是啊。大夫。”患者倒没多想,答得十分干脆“我是五天前做的碘—131治疗,这几天在打营养药,没想到忽然就胸痛得不行。”
“大夫,您说我这是怎么回事,现在怎么忽然又好了?”
他刚才被一群人紧紧张张地抬上平车,推到抢救室,现在想起来也是心有余悸。
“问题不大。”陶乐露出了一个温和的笑容,吩咐一旁的护士道“再拉一张心电图。”
心电图的结果与陶乐想的一样,t段已经回落至基线了。
“放心吧,没什么事了。”陶乐安慰过患者,又对一旁的护士说道“留观半小时,没问题就让他回家。”
这大概是患者最愿意听到的话了。他长长地吐出一口气,彻底放松下来。
乔薇听到这里,忍不住插口道“陶副主任,刚才太急了,患者的情况我没交代清楚。”
“他先前是靠着吃药来控制甲亢的,但后来时间久了肝脏受损,这才做了碘—131治疗。”
“我知道。”陶乐点头道“所以,你想要说什么?”
“我的建议是,要不要请内分泌科过来会诊呢?”乔薇说道
“而且,这位患者刚才出现了t段抬高心肌梗死,不作任何治疗就让他回去,只怕不妥吧?”
陶乐看了她几眼,嘴角慢慢地向上弯了起来。
“你的建议,是从为患者负责的角度提出来的,我很欣慰。”
她明明比乔薇还小上五岁,说话间却习惯性地使用了上位医师的口吻。
“所以,我也很愿意跟你分享一下,我作诊断的心得。”她说道
“正常来说,碘—131的治疗,并不是第一时间就会起效,而是会有一定的滞后性。”
“五天的时间并不长,现在患者仍可能是处于甲亢病中。而甲亢对于心脏的影响,你应该很清楚吧?”
乔薇不由自主地被她带了节奏,认真地回答起来
“甲亢经常会引起心动过速,快速房颤等快速心率失常,也可能会引起甲亢性心肌病”
她皱起了眉头,感觉下面的话就在嘴边,却偏偏一时情急说不出来。
“对了,就是甲亢性心肌病。”陶乐点头予以肯定,又温声说道“它会引起冠脉痉挛,进而引发急性心痛,伴心肌缺血。”
“我明白了。”乔薇的眼睛就亮了起来“所以在心电图上,胸痛加重时,显示t段抬高,痉挛缓解时,心电图就恢复正常。”
陶乐就拍了拍她的肩膀“很不错。那么接下来要怎么做,也不用我说了吧?”
“确诊是冠脉痉挛,就可以口服钙通道阻滞剂,效果应该很好。”
“没毛病。”陶乐向外走去“接下去就交给你了。”
“谢谢陶主任!”乔薇在她身后大声说道。
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