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第三百三十六章 esd手术（第1页）

（）

患者是个65岁的男性，因上腹部不适来一院看诊。

胃镜检查发现胃窦内存在一处发红凹陷病灶，取病理活检后提示为高级别上皮内瘤变，局部癌变。

就在前天，消化内科请了肿瘤科、放疗科、胃肠外科一起进行了讨论，一致认为该患者符合早癌特征，适用esd手术。

但这台手术有个操作难点就是病灶有点大。

约7厘米4厘米的椭圆形病灶，且边界不清，让一院的各位大夫都有点头疼。

他们还没做过这么大面积的内镜黏膜下剥离术。

肖主任一咬牙，一跺脚，就准备亲自上阵，迎接挑战。

但家属似乎听到了他们心里的打鼓声。

患者的儿子立即表示，不必劳动一院的大夫了，他会自行聘请名医过来做飞刀。

还没等他联系成功，艾原就出现了。

他的到来正是时候，完美地解决了医患双方的困惑，所以就有了今天这台示教手术。

气管插管，全麻。麻醉医打出了手势，手术开始。

艾原熟练地操作起了内镜。

内镜是有手柄的，上面设有各种机关按键，有点像个棒棰形的游戏手柄。

医生一般以右手握持镜轴，用左手控制上下左右旋转的“方向盘”，两只手互相配合，完成远在胃内的各种操作。

艾原一动手，示教室中的观摩者们全都屏住了呼吸，看得全神贯注。

这不仅仅是因为对方的名气，也是因为眼下这种示教方式，让他们根本无法溜号。

托米奥公司的福，一院的示教室在上周完成了改装，变成了全息代入式教学。

每个观摩者都身临其境，站在手术台之侧，近距离地观摩这台手术。

除了不能上手互动之外，这种示教模式比先前不知道强了多少倍。

主刀大夫的每个动作，说的每一句话，处理的每一个变故，都直观地呈现在观摩者的面前。

肖主任一眼就看出来，艾原的持镜手势，与自己有很大的不同。

他自己和许多内镜大夫一样，喜欢用无名指和小指握着手柄，用中指去按注气钮和吸引钮，但艾原就不是这样。

他用拇指肚、中指和无名指，做出夹着内镜手柄的姿势，将它控制在手掌中——无名指可以随时接触上下左右任何一个钮。

他的食指放在吸引钮上，中指放在注气钮上，以保证在同时操作的时候不会有延误。

肖主任就频频点头。怪不得自己作esd的时候总是有心有余而力不足的感觉，原来是从手势上就错了。

果然不愧是海市一院的优秀医生，光是一个内镜的操作手法，就让自己受益匪浅。

陶乐刚刚在金手指空间里，做了三百多台同款esd手术，这会儿再看艾原的操作，体会要比肖主任更深。

之所以才做了三百多台就能够达成优秀，那自然是因为之前在内镜取物大作战中，她已经对内镜的操作熟流至极，此刻自然就会简单很多。

内镜的操作并不止是手指灵活，还要因地制宜，通过调整管腔内的气体控制内镜的运动，应用钳暴露视野等技巧，才能进行更精准的治疗。

打个比方，就比如你想驾驶一辆加长集装箱车，光会转方向盘，踩油门和刹车可不行。

要想将车开得又快又稳，连转弯都灵活无比，必得经过长期大量的训练。

艾原做过的esd手术已有近二百台，而且是各种类型都有——比起肖主任是高出天际了。

但要是单单针对眼前这位患者，陶乐的经验可以

甩出他无数里。

手术有条不紊地进行。标记病灶，进行黏膜下注射，使病灶凸起。用针式切开刀环病变一圈做标记。

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