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很快,信息苏云把接收到的影像资料都传给郑仁。
只是几张片子和化验单,但能看出来老人家的身体状况真的是极差,而且病情相当棘手。
入院的时候离子紊乱相当严重,现在基本恢复正常,但结合影像来看,手术可不是说做就做的。
Zenker憩室是咽食管憩室的一种,与普通的食管憩室不同,1874年德国病理学家Zenker对咽食管憩室做了正确的分析与观察,因而被命名为Zenker憩室。
咽食管憩室约占食管憩室的60%,以50~80岁的病人为多见。
这种发生于咽食管交界处的咽食管憩室,就是Zenker憩室,其发生与咽食管肌运动失调,环咽肌失驰缓引起食管腔内压力增高,以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关。
诊断方面没什么疑问,胃镜已经证明了,这个老患者需要的并不是诊断与鉴别诊断,难点在于治疗。
“老板,我看各项指标维系的不错,有手术的可能。但也只是可能,下不来台的可能更大。就这身体,很难抗住手术、麻醉打击。”苏云看了一遍化验单后说道。
“我想想的。”郑仁把手机放下,看着霓虹闪烁的远方,心里琢磨着患者的情况。
老人家已经84岁了,在6年前发现进行性吞咽困难,检查诊断为Zenker憩室。当时就是因为年纪比较大,患者家属商量后决定拒绝手术治疗。
那是6年前的事情,当时都拒绝,就别说是现在了。
老人家入院前仅能进半流饮食,并伴有间断呕吐。
入院后上消化道造影显示颈段至胸上段食管右侧壁一巨大憩室,下端达隆凸水平,约10cm×6cm大小,憩室基底部宽约7cm,憩室与胸段食管间嵴长约3cm。
胸部CT扫描显示位于胸内的咽食管憩室将气管和食管挤压变窄。
电子胃镜检查可见距门齿16~23cm食管右侧壁巨大憩室,憩室壁黏膜明显充血,食管腔受压变窄成间断开放的孔状,胃镜无法通过。
“由于憩室基底部在颈段食管和胸上段食管,不管是经颈部切口还是经胸部切口均不能完整暴露憩室基底部,没办法完整切除憩室。”郑仁回忆了一下,和苏云说道。
“是。”苏云皱着眉,“憩室太大,也不适合进行憩室悬吊术。这么大岁数,肯定是不能做颈、胸联合切口的手术。”
“嗯,肯定不行,要是联合切口,怕是能下台也出不了icu。估计帅府那面也是这么考虑的,患者家属拒绝治疗也有道理。”郑仁沉吟道。
车里随后沉默下去,周春勇觉得相当尴尬,郑老板和苏云都在沉思着,而他也不愿、不敢打扰两人的思路。
在沉默中来到饭店,郑仁下车,和周春勇走进包间,问服务生,“麻烦有没有笔和纸?”
“呃……有,先生您稍等。”服务生很客气的去拿纸和笔。
“老板你有想法?”苏云问道。
“有点模糊的念头,但还不太明确,我画出来你看看。”郑仁干脆没上桌,直接坐到旁边的沙发,双肘放在膝盖上,眼睛微微眯起来,看着面前的茶几。
“他们这是?”鲍院长小声问周春勇。
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