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闸门控制学说（第1页）

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闸门控制学说

自笛卡儿后，学界普遍认同，伤害性信号的传递就如同接力赛中传递接力棒一样，由脊髓单向传输至大脑。然而，1965年，罗纳德·麦扎克（RonaldMelzack，1929—）和帕特里克·沃尔（PatrickWall，1925—2001）提出了一种不同的观点。他们观察到，孩子跌倒后，父母轻抚孩子受伤的部位会有神奇的镇痛功效。他们据此提出一种理论，来解释这种伤害性信号“关闭闸门”的现象。

父母抚摸孩子的皮肤时，其实是激活了接收非伤害性感受的Aβ纤维。脊髓接收到了由该纤维传递的“正常触摸”的信号，于是对来自c和Aδ纤维传输的伤害性信号“关闭闸门”，伤害性信号被“闸门”阻断或抑制，无法传输到大脑，所以孩子就感觉不到疼痛了。他们将这一理论命名为“闸门控制学说”，认为伤害与疼痛之间存在可变关系。换言之，疼痛的程度并不完全由伤害的程度决定，也会受脊髓调节机制（脊髓处“闸门”增强或减弱伤害性信号）的影响。这一学说是疼痛心理学发展的里程碑，为疼痛领域的研究开辟了新的思路。根据这一学说，脊髓中的“闸门”实际控制着伤害性信号进入大脑的数量，是决定实际疼痛体验的“守门人”。

根据该理论，许多治疗疼痛的认知和行为治疗技术应运而生。慢性疼痛患者就是其中的受益者，基于该学说，医生为慢性疼痛患者植入脊髓刺激器以缓解疼痛。当刺激器工作时，其产生的微弱电流触发Aβ纤维向脊髓传递信号，干扰疼痛部位的信号传递，从而抑制疼痛。植入这一装置，就无须一直摩擦皮肤以产生触发Aβ纤维的信号，确实非常方便，但并不适用于所有患者。同理，医生也会建议产妇在分娩时使用经皮电刺激神经治疗仪来缓解阵痛。这种仪器通过粘在皮肤上的电极片激活Aβ神经纤维向脊髓传输信号，从而将分娩疼痛信号“关在闸门之外”。

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