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“气栓的管理目标是阻止气体进一步进入循环并保持血流动力学稳定,这一点很关键。”
“一旦发生异常情况,就应立刻停止充气,降低气腹压。将患者置于头低脚高的左侧卧位,使进入右心室的气泡聚集在心尖部,防止其进入肺动脉。”
“发生心脏骤停就要及时行心肺复苏和电除颤,维持循环的同时还能将空气从肺动脉流出道。”
“贺俊金做的就不错,最快的时间用中心静脉导管把气体吸出来。”
“我看了麻醉记录单,贺俊金来了之后加大了液体输入量,我问你这是为什么?”苗主任声音忽然变的冷峻了起来,像是一个严厉的老师在提问淘气的学生一样。
“是因为输注大量的液体,提高静脉压,从而防止二氧化碳气体进一步进入静脉系统?”刘主任基础知识也是相当扎实,想也不想的直接回答道。
“嗯,是这样。”
苗主任见缝完最后一针,他背着手转身要走。
“主任,稍等一下!”刘主任手速加快,最后一针穿出,把持针器和手里的镊子拍在患者的腿部,转身追上苗主任。
“嗯?”苗主任轻轻嗯了一声。
“主任,前几天我去看您,跟您说的事情您考虑一下。”刘主任很认真的说道,“返聘回来,也没什么太重的活,一周带我们查一天的房就行。关键是……关键是您不在,我心里没底。”
“出息。”苗主任冷哼道,“早晚都是要走的,别因为一两次意外事件就害怕的不敢动手。回去好好翻翻书,问问贺俊金。我记得3年前胃肠做一例腔镜手术发生了气体栓塞,那台手术是贺俊金麻醉的。”
老贺见郑老板要走,便拔掉U盘,正在忙叨着,听苗主任提到自己,便嘿嘿的笑了笑。
郑仁看了一眼老贺,这货能活这么大,还当真是不容易。
“主任……”
“你们好好干,我退休就是退休,不会返聘的。”苗主任很坚定的说道。
说完,他背着手,缓缓的离开手术室。
郑仁看了刘主任一眼,随后跟上苗主任的脚步。他清楚苗主任最后一句话的意思,苗主任还是心太善了。
……
……
注:病例引自《中华急诊医学杂志》2014年9月第23卷第9期.
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