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怎么回事?
想了一下,苏杨决定最后再做一次尝试。
他这几天正在研究针灸,他决定,搞一次针灸联合治疗。
格林-巴利综合征(GBS)软瘫的临床特征,在中医属于“痿证”范畴,西医针对其治疗的主要方式有静脉注射免疫球蛋白,血浆置换及甲基强的松龙静脉滴注等,虽然取得一定的临床疗效,但其产生的副作用及费用过高的问题亟待解决,而就目前这个患者而言,最大的问题,就是治疗无效。
目前,国内有许多研究已涉及针灸、中药等中医治疗方式治疗格林-巴利综合征且取得满意疗效,当然,这些治疗大多都存在样本不足,论证强度不够等问题,但现在,苏杨没有其他办法,只能一试。
这一次,苏杨采用电针+大剂量静脉滴注免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙冲击疗法。
但很遗憾,治疗格林-巴利综合征的尝试依然失败了!
那么,换句话说,只可能有一种情况了,那就是患者得的根本就不是格林-巴利综合征!
可是他得的到底是什么病呢?
苏杨再次陷入了迷茫。
无奈之下,他只得一个字一个字的重新阅读那些检查报告。
一遍,一遍,又是一遍。
读到第三遍的时候,苏杨忽然心中一跳:“患者最早出现双下肢酸麻、蚁走感及足趾、足跟痛,逐渐加剧并向上进展,这应该是神经系统的问题,换句话说,患者的问题主要集中在神经系统上,但他其实还有轻度的胃肠道问题,只是相比较神经系统方面的疾病,不是太突出,另外,他的眼睛也有问题......”
想着想着,苏杨忽然想到了一种可能,那就是铊中毒,但他被那种可能性吓了一跳,因为他也不敢相信,铊是一种剧毒物质,一个高-层-领-导怎么可能是铊中毒呢,之前的问诊中已经表明患者没有任何接触毒物的经历和可能啊,所以他又仔细看了一番那些资料。
铊中毒的最大特征就是脱发。
但之前的问诊中已经写得明白,患者很早以前,四十多岁的时候就出现脱发的情况了,所以这个细节,大家都没有引起重视。
苏杨于是重新翻出之前的问诊记录看了起来。
但翻来覆去地查看,没有找到任何可以佐证他的猜测的证据,因为那个医生并没有询问患者得病之前脱发的比较情况。
难道真的是铊中毒?
苏杨再次陷入了沉思。
铊是一种金属元素,为世界卫生组织重点限制的危险物质之一,其对成人最小致死剂量为10~12mgkg,对儿童最小致死剂量为2~10mgkg。随着工业化的发展,铊被广泛应用于特种制造业,人们接触铊的机会也大大增加,铊中毒的报道近年也有所增加。
铊中毒典型症状是胃肠道、神经系统症状和脱发。
神经系统症状通常出现在铊中毒2~5d后,最早出现双下肢酸麻、蚁走感及足趾、足跟痛,逐渐加剧并向上进展,还可出现指(趾)端麻木伴烧灼样剧痛,患肢对痛觉极度敏感,此症状称为“烧灼足综合征”。
铊中毒还会影响视神经,导致球后视神经炎、视神经萎缩以及黄斑区光反射消失,造成眼肌麻痹,出现上眼睑下垂。脱发一般于铊中毒后10~14d发生,严重者胡须、腋毛均可能脱落,但内侧13眉毛常不受累。
铊中毒后第3~4周,指(趾)甲变脆,根部出现宽度约2~3mm的白色横纹,即米氏纹,其为急性铊中毒的特征性表现。
由于铊是稀少且毒性较高的金属元素,人们对其了解较少,加上铊中毒在临床罕见,容易误诊。
而且,由于铊中毒症状与格林-巴利综合征有些类似,所以经常也被误诊。
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