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一秒记住【xiaoyanwenxue.com】精彩无弹窗免费!413诊断
苏杨把李云他们安排去做了术前准备,这才走进了办公室。
大家齐刷刷地看着他。
“怎么样,都看完了吗?”苏杨环视一圈问。
“看完了!”
“看完了!”
“都看完了!”
大家一一点头。
“谁先说说自己的意见。”
“老板,我先说吧,我怀疑是肠结核。”张杨首先开口。
肠结核?
克罗恩病和肠结核倒是有一些相似的地方,能判断出是肠结核,也还算不错。
肠镜下所见两病并无特征性区别,一般来说,纵行溃疡多见于克罗恩病,肠结核病变节段性不明显、溃疡多为横行,浅表且不规则。
组织病理学检查对鉴别诊断最有价值,肠壁和肠系膜淋巴结内大而致密的、融合的干酪样肉芽肿和抗酸杆菌染色阳性是肠结核的特征。
“继续。”苏杨鼓励。
“只要做一下结核菌培养、血清抗体检测或采用结核特异性引物行聚合酶链反应(PCR),检测组织中结核杆菌DNA阳性,就可确诊。”
苏杨没有立即点评,而是把目光看向了另外一处,那里有一个实习医生跃跃欲试。
“你说?”苏杨用鼓励的眼神看着那个实习医生。
“老板,我的诊断是溃疡性结肠炎。”顿了顿,那个实习医生继续道:“我建议做一下内镜和影像学检查,UC可累及直肠,病变为弥漫性、浅表性结肠炎症;
组织学上,UC为弥漫性黏膜或黏膜下炎症,伴浅层糜烂溃疡。”
苏杨同样也没有立即点评,而是请下一个医生发表意见。
大家就像开展了一次头脑风暴一般,各抒己见,说什么样的都有,除了刚才的两种情况,还有说是小肠恶性淋巴瘤的,白塞病,血吸虫病、阿米巴肠炎、其他感染性肠炎、贝赫切特病、药物性肠病(如NSAIDs)、嗜酸性粒细胞性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、各种肠道恶性肿瘤以及各种原因引起的肠梗阻,甚至还有说是急性阑尾炎的。
鉴于苏杨不像别的带组教授那么严厉,来不来就用钳子敲人,所以大家都渐渐打开了思路,放开了脑洞。
待得大家说完了,苏杨这才一个一个的点评,比如肠结核的病理表现与诊断数据通常应该是什么样,而这个患者又是怎么样,两者之间的区别在哪里,苏杨自己的诊断为什么不是肠结核,他的核心诊断依据是哪里,等等等等,他一个一个地讲下去,不厌其烦,有人不懂的,只要问了,他必然回答,哪怕那个问题非常白痴,他也耐心回答,从不因为别人提的问题不够高端而发火。
等他讲完,李云他们三个也恰好做好了准备。
“老板,手术准备好了!”李云说道。
苏杨点了点头,随后对李云和杨欣道:“你们也来看一下这个片子。”
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