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Chapter 19（第3页）

江知妍正色道：“程先生，麻烦你回答得具体一点。中医是靠望闻问切开药的，二便情况影响到我们分析你的脾胃、肝肾和肺气，二便的调与不调，很大程度上会影响药方，一点马虎都不行。”

程签看着她背后几个低着头假装记笔记的规培生，内心几乎是绝望的。

“没有便秘……也没有拉肚子……挺顺畅的……”

几个规培生憋不住了，笑成一排摇曳的花枝。

如今已经十月中旬了，挂到医院的中医规培生在经过了半年的基础培训后，要开始跟着主治医师学临床经验了。

中医部这边人少，每个医师带俩徒弟。带年轻人是个麻烦事，很多医生今天值班明天开会的，没空总带着他们，常常要让研究所几个不排班的医生帮忙带带。

江知妍自己也带着两个规培生，都想往临床方面走，少带多带都一样，她一向来者不拒。

她比规培生大不了两岁，职称也不算高。优点是底子相当扎实，刚念完九年岐黄班，书背得很牢靠，讲病例的同时引经据典，哪套经典方剂出自哪本书她都有印象，堪称是行走的知识库，非常适合带新人。

程签签了试药合同，江知妍就按着合同内容来“每天两次查房”了，可他这么个慢性病，查房这么频繁一点用没有。闲着也是闲着，正好拿来给规培生当病例讲解。

问了一圈问题后，江知妍做总结：“望闻问切四诊里，这个‘问’特别重要。问寒热，问津汗，问饮食、问二便、问睡眠，针对女性患者还要注意问经带，要是儿科，还要向小孩的亲属咨询。问得越细，对病情了解越详细。”

“但因为情感、伦理等方面的原因，病人多多少少会说些‘假话’。比如男性肾阳上亢，涉及到了平时的性生活问题；再比如女性经带；还有男女都容易尴尬的二便问题，有些病人脸皮薄，会下意识地反驳，说没有便秘，没有拉肚子，没有异味……这些隐私问题，大家不要觉得尴尬，细问的同时，还要通过辩证分析。”

江知妍说完，又随手指了一个小大夫，让他坐在程签面前。

“假设这个病人是你接的诊，你要怎么问他的病情？”

小大夫是个刚大学毕业的男孩子，像模像样地坐下，给程签摸了摸脉，秉持着“微笑接诊”的良好态度，温声细语问：“哪里疼呀？”

程签耐着性子：“腿。”

小大夫弓起腰，捏捏他的脚踝，“这里疼么？”

程签：“不疼。”

小大夫捏捏他的小腿骨：“这里疼么？”

程签：“疼。”

小大夫双手落到了他的小腿肚：“这里呢？”

程签犹豫了下：“……好像有点疼。”

他连着摁了好几个地方，手劲还挺大，程签越答越犹豫，“这里好像有点疼”，“那里好像也有点”。最后也分不清是真的疼，还是被他捏得疼。

最后大夫的手摁到他大腿上，又问：“疼么？”

程签不说话了，尴尬：“……这里应该疼，还是不该疼？”

江知妍卡了停：“行了别问了，不及格。”

她看着面红耳赤的小大夫，话严肃又不失温和：“这个问法不对。医生问诊，是要逐步引导病人描述症状，要听的是病人主观角度的陈述，而不该按你自己的想法盘问。是不是这里疼，是不是那里疼，太详细的问法多多少少会有教唆病人的嫌疑，病人自己也会分不清楚这个地方该不该疼。”

“问诊是非常考验谈话技巧的一门学问。像这位先生，本身就难受，因为被‘盘问’得太细致，描述出来的病情会比实际情况偏重。”

说到这儿，江知妍瞟一眼程签，“这就是个典型的反例，大家今后要注意。”

一群规培生恍然大悟，唰唰低头记笔记。

被盖了“反例”戳儿的程签生无可恋地望着天花板，咔擦咔擦啃了只苹果，心说：

——小江大夫这是在报复吧？报复吧？一定是报复吧？

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