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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【释难】

（1）喜怒不节则伤藏：喜怒不节，指七情过分；伤藏，指使五脏六腑受伤。因为七情过分，气机运行紊乱，脏腑之气不能正常运转，脏腑功能不能正常发挥。

（2）风雨则伤上，清湿则伤下：《素问·太阴阳明论》说：“阳受风气，阴受湿气”，《黄帝内经太素》注解为：“风从上下，故阳受之；湿从下上，故阴受之。”可见，“风从上受，湿从下起”理论来源于此。

（3）请言其方：方，方正，全面。请让我告诉您全部内容。

（4）至于其淫泆，不可胜数：淫泆，浸淫流溢。说明邪气伤人除一般的规律之外，还有很多其他的表现。

（5）虚邪之风：从逆向而来的风邪。比如夏天吹北风，即为逆向而来的风。这种风容易形成风邪，使人受伤，故称虚邪。

（6）与其身形：与，到达。邪气进犯人体。

（7）两虚相得，乃客其形：两虚，一指虚邪；一指正气虚。由于正气相对虚弱，邪气才能够侵犯人体。

（8）两实相逢，众人肉坚：两实，一指气候正常，属正风吹拂，一指正气较强；肉坚，指肌肉腠理坚固，抗邪能力强，所以人不会生病。

（9）参与虚实：根据人体虚实状况不同，产生不同疾病。

（10）气有定舍，因处为名：邪气侵犯有一定的部位，根据邪气所犯部位而予以命名。如前面所说的上部、下部等。

（11）上下中外，分为三员：根据邪气侵犯的部位，有上、下、内、外的区别，分成三部。这里说的外，包括上、下二部；中为另一部，故称三部。

（12）皮肤缓：皮肤松弛。卫气不足，出现皮肤松弛的状况，抵抗外邪的能力降低。

（13）入则抵深：邪气从表进入以后，就会向里发展。

（14）毛发立则淅然：毛发耸立，则人有淅淅恶寒的感觉。外邪侵犯体表，卫气相对较虚，此时经络开始抗邪，出现经络收缩，以阻断邪气向里进入的通道，所以皮部紧张，而致毛发耸立。

（15）在络之时，痛于肌肉：因为络脉处于肌肉与皮肤之间，故络脉抗邪之时，气血流通受阻，影响皮肤肌肉的气机运行，故不通则痛。

（16）其痛之时息，大经乃代：乃代，于是替代，说明邪气开始传入大经中。本句说络脉所致的疼痛暂时缓解，则说明邪气开始进入大的经脉。

（17）洒淅喜惊：洒淅，由于外邪入侵，皮肤突然紧张，而出现的恶寒表现；喜惊，经常心惊肉跳。

（18）留而不去，传舍于输：邪气在皮肤停留时间较长，不能被正气祛除，则向里传变到腧穴、经络。邪在皮肤是邪气刚刚入侵之时，到达腧穴、经络则是邪气正式进入人体的表示。

（19）在输之时，六经不通：邪气进入，腧穴、经络抗邪，表现为闭塞、阻断通路，以此阻止邪气向里传变，所以说此时“六经不通”。

（20）留而不去，传舍于伏冲之脉：伏冲之脉，张景岳说：“伏冲之脉，即冲脉之在脊者，以其最深，故曰伏冲。”邪气进入腧穴、经络后，还不能被正气祛除，则进一步向里传变，进入冲脉之中。邪气侵犯人体，从表入里的途径，简单地说是皮毛→络脉→经脉→六腑→五脏。这里具体说到从络脉传冲脉，然后从冲脉传肠胃，从肠胃传募原，大体上还是遵从了传变规律。为什么要专说传冲脉，不笼统说传经脉，是因为本篇主要是探讨积症的形成过程，是有所专指，不是泛泛而谈。

（21）贲响腹胀：肠鸣腹胀。

（22）多热则溏出麋：麋，与糜通，是糜烂的意思。说明肠道有热，大便呈溏软糜烂状。

（23）募原之间：募与膜通。募原即膜之原。马莳说：“募原之间者，即皮里膜外也。”张志聪又将其称之为“膏膜”，应在肠道之外，皮肤之内。仅从部位描述上说，与今所说的肠系膜有关，是湿邪停滞之处，苔厚而色青的湿积症患者，其病邪往往停滞在募原。

（24）留着于脉：脉，是一种泛指，包括后文所说的经脉、络脉、孙络、输脉、冲脉等。邪气停留在脉中不去，长期在该处形成邪正斗争，因此产生积症。

（25）稽留而不去，息而成积：息，停息，停留，指邪气停留，不断刺激该部位，邪正胶着，因而产生积症。

（26）膂筋：脊膂之筋，即背脊筋膜处。

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