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不理会院感办公室主任“我要进来弄死你”的威胁,刘堂春转头看着病床上的“无名氏”吴芬妹,朝着孙立恩问道,“怎么样了?”
“看起来还行。”孙立恩瞅了一眼监控仪,“血氧浓度到93%了。”
“一会等院感的人进来,你也去接受隔离得了。”刘堂春看着孙立恩脸上的口罩,松了口气。n95级别的口罩防御禽流感还是够用的。只要认真消毒,再稍微隔离一下就好。禽流感目前主要的传染方式还是通过禽类传染给人,而人传人的情况尚未出现过。比起非典,禽流感明显要更“温和”一些。虽然死亡率高达30%以上,但至少它并没有那么烈性。
刘堂春的好意却被孙立恩拒绝了。“您就当是培养年轻人,让我继续处理下去算了。要是之后把人转送到其他医院去治疗我当然没话说,可既然人在咱们医院,而且咱们院里实行的是首诊负责制。那徐有容被隔离了,这个病人理应交给我来继续处理。”
这是孙立恩用来说服刘堂春的理由,但对孙立恩自己来说,他坚持的理由其实只有一个。
禽流感发展到重症肺炎的地步,患者情况可能会非常极端多变。而拥有状态栏,也就意味着他能够比其他的医生更早发现问题,在其他医生等待检验科结果出来之前,他就能发现问题所在,并且及时进行干预。
而能做到这种事情的,恐怕全天下也就只有孙立恩一个了。既然这个患者碰到了自己手上,那就尽全力去做。至少不要给自己留下遗憾,想着“啊,当初我要是留下来继续治疗她就好了”。这就是孙立恩的想法。
“你小子瞎凑热闹。”刘堂春看了孙立恩一眼,“你一没结婚,二没孩子,也不是党员,这种事情轮不到你……”
就在刘堂春准备驳回孙立恩的请求时,心肺监护仪第三次叫了起来。孙立恩和刘堂春一起看向了身后。只不过刘堂春看的是监护仪,而孙立恩却先去看了一眼躺在床上的吴芬妹。
“吴芬妹,女,57岁,h7n9禽流感感染,重症肺炎,顽固性低血氧症,高凝血状态。”
而刘堂春看到的,是心肺监护仪上吴芬妹血压的快速下降。从一开始的15090直接悬崖式下落到了8045的危险程度。
“刘主任!”孙立恩朝着刘堂春喊了一声,“看她的手!”
吴芬妹的手臂上出现了一片片的紫癜,而扎着静脉输液针头的部位,开始向外渗出了血液。血液的渗出量虽然不算太多,但也绝对不能算少刘堂春掀起了半遮在吴芬妹手臂上的被子,这才发现针头处渗出的血液已经染红了一大片床单。
“皮肤紫癜,出血倾向,血压快速下降……”刘堂春倒吸一口冷气,“这是dic(弥散性血管内凝血)啊。”
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刘堂春看向吴芬妹的眼神,仿佛正在看着一个死人一样。虽然他马上就要求外面待命的医生们送来了肝素,但就连孙立恩都知道,吴芬妹的情况已经危重到了几乎没救的地步。
引起吴芬妹弥散性血管内凝血的原因可能有很多种。可能是休克所引发的循环系统障碍,可能是因为禽流感感染导致的重症肺炎造成的全身性凝血,甚至可能是因为之前上呼吸道长时间出血所触发的凝血反应。总之,引发这个症状的原因已经不重要了。如果不能尽快扭转dic,吴芬妹很快就会丧命。
而处理dic的方法也因为这一症状的极端两面性而显得困难重重。弥散性血管内凝血有两大主要症状,第一是凝血,第二则是出血。
当这两种极端矛盾的情况同时出现在患者身上时,就轮到医生开始头疼了。
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