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484 转折（第3页）

化道出血、昏迷、高热等）。

基底动脉尖综合征：①以中脑损害为主要表现的综合征如眼球运动机瞳孔异常（动眼神经麻痹、眼球不能上视、瞳孔调节迟钝

等）；②意识障碍；③对侧偏盲或皮质盲；④严重记忆障碍等。

中脑支闭塞：

中脑腹侧综合征（Weber′ssyndrome）或Benediklt综合征。

脑桥内侧部综合征（Foville′sSyndrome）：同侧凝视麻痹、周围性面瘫、对侧偏瘫。

脑桥外侧部综合征（Millard-Gublersyndrome）:展、面神经麻痹、对侧肢体瘫、

脑桥支闭塞：展、面神经麻痹，对侧肢瘫。

小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：

延髓外侧部综合征（Wallenberg′ssyndrome）：表现为：①眩晕、呕吐、眼震；②同侧面部及对侧半身感觉障碍；③共济失

调；④暗哑、吞咽困难、咽反射消失；⑤同侧霍纳氏征。

◆闭锁综合征（双侧脑桥基底部梗死）：意识清楚、四肢瘫换、不能讲话及吞咽、能以目示意。

小脑梗死：

因小脑上、下动脉闭塞所致。眩晕、恶心、呕吐、眼震、共济失调、站立不稳、肌张力降低等。也可出现脑干受压及颅内压增高

症状。

辅助检查：

血液生化检查：可发现血糖、血脂等异常情况。

心电图、超声心动图：检查心脏情况有无栓子及其病变情况。

脑CT或MRI：可明确卒中性质及部位等相关情况。

诊断要点：

突然起病。

脑局灶症状、体征并持续24小时以上。

有TIA、中风病史、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟等高危因素。

CT：24-48小时后显示低密度病灶（2-3周出现“模糊效应”不能显示，需强化后才可显示），MRI可早期显示病灶及小病灶、后颅凹病灶。

治疗措施：

1、治疗原则及各类型脑梗死的特殊治疗方法：

急性期治疗原则：

超早期治疗：溶栓。

针对再灌注损伤综合保护治疗。

个体化治疗原则。

整体化治疗观点及早期康复治疗。

对卒中危险因素的干预性处理。

一般治疗：

常规建立静脉通道：输注生理盐水或林格液以维持正常的血容量。

控制血糖：对有糖尿病者应给予胰岛素短期治疗。

通畅气道、改善通气：2-4Lmin吸氧，禁忌高浓度吸氧。

防止感染、控制体温：发生感染者应及早选用广谱抗生素治疗，体温高者应将降至37.5℃以下。

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