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434 生命体征大反转（第2页）

但在实习生转身想要离开这儿进入诊疗室打电话的时候，忽然感觉自己的袖子被人扯在了原地动弹不得。回身一看，站在自己身边的竟然是位在急诊走廊上休息的院前急救医生。

沈厚德他也认识，老接床医生了，但这次是另一位。

“脑ct还没做，血常规结果都没出，你就定地中海贫血？是不是武断了点？”

这位院前医生笑着走到了病人身边，因为最靠近的位子被占着，他只能待在靠近脸部的地方站定。他抬手摸了摸病人的脸，可刚碰到就反射性地缩了回来，甩了甩手：“都烫成这样了，我看都快42度了吧。”

“那么高？”

接诊医生连忙给一旁的小蒋使了个眼色，没一会儿一支体温计塞进了姑娘的腋下。被甩到37度左右的液平迅速抬升，没一会儿就突破了40大关继续前进。这一路上毫无阻力，也丝毫看不见停顿的现象。

“拿了吧......”

接诊医生让护士拿走已经过了41度刻度线的体温计，先嘱咐上物理降温，同时开了一系列治疗单。

不管最后的诊断如何，眼前病人严重的贫血和溶血是显而易见的，必须立刻对症治疗才行。面对这种情况，升压、抗炎和输血是不变的主题。

当然治疗之外，这位接诊医生也不免想要和祁镜聊聊诊断：“严重贫血溶血确实会引起高热和神志改变，同样也会引起黄疸，有问题吗？”

这些都是病人现在所持有的症状，结合母亲所说的贫血，确实很容易定一个严重贫血。

病人发病速度非常快，可以肯定有额外诱因在诱导身体内红细胞快速死亡。结合病人的年龄和病历本上原本的身体情况，可以排除掉各脏器出血的再障。

如此严重的贫血溶血，种类虽然依然还有不少，但最常见的就只有两个情况。

一个是G6pd缺乏症，显性遗传病，一般由特定的食物比如蚕豆，以及药物，比如解热镇痛剂激活。一旦激活就会造成严重的溶血性贫血，但过程大都呈自限性，经过相应治疗一段时间后就会自行康复。

而另一种就是地中海贫血，也是遗传病，分轻中重三型。

如果祁镜没猜错，眼前这位医生估计会定一个轻型地中海贫血经感染诱发后突然加重。

轻型地中海贫血基本没有症状，而这种情况在临床上也不算少见。能靠仅有的症状，那么快就筛选出最有可能的情况，自然有对方的深厚功底。

但比起病人现在表现出的症状，祁镜更看重的是心电监护上的指标。

祁镜刚才听到了他们在门口说的话，为了确认还是忍不住问了一句：“老沈，她刚来的时候指标挺不错的吧？”

“嗯，来的时候情况还可以，心率60，血压稍稍高一些。”

祁镜又看向了这位接诊医生：“短时间内心电监护上的数字几乎来了个大反转，血压掉了，心率高了，呼吸也掉了，你不觉得有些奇怪吗？”

接诊医生当然觉得奇怪，这就是他眼里的“未知”。

他没有逃避，而是选择了一条非常典型的处理办法。先解决自己能解决的，其他不能解决的或者说不能解释的，就等检查完善后再解决。

“奇怪是奇怪了点，但只要后续检查报告出来，应该能发现问题。”

“直接加急做脑ct吧。”祁镜没功夫和他玩这种被教条框死的游戏，敲了敲心电监护上的呼吸频率，“你什么都没干，呼吸又回来了，还在往上涨，你就没看出问题？”

心率、血压和呼吸，三大生命体征同时出现问题......

“脑干？脑干损伤？”

血液科里他是年轻骨干，硕士毕业后又在读博士，现在也毕业了，血液科疾病在他手里是如数家珍。但现在遇到了神经系统的病，还是非常有针对性的脑干，有些迟钝也在所难免。

要说不知道，那肯定是假的，毕竟到了主治这个层级，普通疾病都能说出点门道出来：“潮式呼吸、心率血压全部抑制，这是延髓损伤了啊......”

延髓是生命中枢，三大体征都靠延髓来调节，一旦出现损伤病人说走就走。

这已经不是他这种主治医生能解决的病人了，不仅要紧急送做脑ct，还得立刻让人来接手才行：“何主任！这儿一个延髓损伤，潮式呼吸了！”

“啊哟，今天是怎么了......”何天勤在icu里嘟哝了一句，回道，“你去叫神外会诊，我这就去ct室。”

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