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366 丹阳四子（第2页）

众人也和祁镜一样觉得不可思议，一切仿佛又回到了原点。

“我刚才就说性别和休克没什么关系。”忽然一旁角落里一位老医生站了出来，见吸引了不少人的目光后，他便依惯例随便介绍了自己一句，“我是上京大学三院皮肤科的，姓梁。”

“哦，三院皮肤科的梁晖主任吧。”

“嗯，正是我。”梁晖对自己的名头没什么好多说的，现在眼睛里只有幻灯片里的那个病例，“我就想说一点，病人的这种表皮松解症并不一定是感染造成的。”

老许没懂他的意思，连忙说道：“可是病人血常规和体温都表示他体内有感染啊。”

“不，你脑子没转过弯来。”梁晖用手指在太阳穴边上打了几个圈，解释道，“病人有感染，但病人的表皮松解症未必就是感染造成的，这并不矛盾。”

“按梁主任的意思，它们是两个独立的个体？”纪清跟上了思路。

“嗯。”梁晖这才点点头说道，“表皮葡萄球菌确实会引起表皮松解，但临床上的表皮松解绝大多数并不是由表皮葡萄球菌引起的。这一点很关键，大家一定要注意！”

“可刚才吕主任都说是感染性休克了啊！”

梁晖看着远处的老许愣了愣，又一次皱起了眉头：“老许，我记得你好像比我小几岁吧，怎么记性那么差。好好想一想刚才的经过，吕主任只说了病人的血常规和体温，可从没说病人是个感染性休克。”

“啊？是吗？”老许摸了摸有些秃顶的脑壳。

周围的那些医生也开始回想刚才的经过，似乎确实和梁晖说的一样。这是他们自己靠着血常规和体温断定了的结果，还没等吕文烈说结果，整个讨论就从休克改向了性别。

现在细想想，这一切确实有值得细究的地方。

临床上常见的表皮松解症分两类，以水疱血疱为主要症状的大疱性，和以皮疹坏死为主的中毒性。前者更多见于遗传病，后者则主要由服用的大量药物诱发。

“越说越远了啊......”

“是啊，这病人越来越复杂了。”

从最开始危重症常见的休克，聊到了需要遗传知识的两性畸形，再到属于整容科的变性手术，最后来到了皮肤免疫科的表皮松解症。

病人的病情越发扑朔迷离，讨论的内容也越铺越大。

忽然略显寂静的会场突然出现了有人拖拉椅子的声音，同时就有一个年轻的声音从扩音器里传了出来。同样是倒数第三排的位置，但开口的人换了。

“梁主任，我懂你的意思了！”

这次起身的换成了胡东升，比起刚才略有些拘束的纪清，他显得更无所顾忌：“有可能是病人确实有某种感染，然后他选择了服用一些药物，这些药物造成了他的表皮松解。同时，原先的感染也没有被扑灭，产生了现在的休克。”

梁晖听着微微点了点头，虽然和自己的想法有出入，但不失为一个好建议。当然除了这个建议外，更让他惊讶的是这个孩子的反应速度，要知道周围那些专家们还没绕出来呢。

然而没等梁晖作出回应，甚至周围那些医生的思路才刚准备和胡东升接轨，另一边的高健又站了起来：“梁主任说了未必是感染，其实也可以是大量药物导致了过敏，由过敏导致了休克。”

“那他为什么要吃药呢？”胡东升反问道，“我们虽然没既往史，但也不能瞎猜啊。”

“这就要从引起表皮松解的主要药物下手了。”高健展现出了自己的理论深度，“我记得最常见的药物包括磺胺类、非甾体类抗炎药、苯妥英纳和巴比妥类的中枢抑制剂、治疗痛风的别嘌呤醇和最原始的青霉素。”

一套药物说完，发言权又回到了纪清的手里：“刚才肾功能里血尿酸并不高，应该不是别嘌呤醇。苯妥英钠和巴比妥需要抗惊厥抗癫痫才会用到，剩下最常见的就是青霉素、磺胺类的抗生素，以及非甾体类抗炎药了。”

高健点点头头：“青霉素磺胺类早就被淘汰了，倒是巴比妥类和抗炎药经常合用以增加效果，我觉得是消炎药。”

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