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“呼~~~~”
周墨总算长松了一口气。
病人已经胸痛两个小时了,如果真的心肌梗死的话,肌钙蛋白应该早就有反应了。
排除:急性心肌梗死!
大危机,排除一个!
(题外:这个推导,反推是不行的,肌钙蛋白升高不代表心肌受损,也有可能是肾功能不全。)
不过,为了保险起见,周墨还是让护士小刘美女抽血,继续做肌钙蛋白的检测,动态监测它是否会有提升。
另外,刚交接班的夜班护士小赵美女在一旁忙着给病人上心电图,贴电极。
接下来,周墨需要排除的是——
第二个凶险:主动脉夹层!
主动脉夹层也是很危险的,一旦破裂,那就是主动脉出血,喷水如水龙头,人命关天。
“小刘美女,你抽完血,帮我给他左右两个手臂,各测一下血压……”
“好的。”
小刘美女一边忙碌着,一边暴风哭泣。
这次估计要拖到6点才下班了!
……
周墨开始捋:
主动脉夹层,这个病应该怎么排除、判断。
首先是疼痛。
几乎所有的急性夹层患者都有严重的胸痛症状。
它的特点会在短时间内立刻达到峰值,常由于疼痛剧烈出现衰竭症状。
它的撕裂(疼痛)过程:开始于升主动脉,经过主动脉弓,并向降主动脉延伸,产生的疼痛由前胸扩展至后背部,两侧肩胛骨之间。
(大佬,给个图?)
为了清晰,周墨特意比划了一下:
“你这两个小时的疼痛进展,有没有从这里(胸前)然后一路的疼痛到这里(身后的肩胛骨之间)……”
病人程文乐认真地看着周墨的比划,然后回想了一下。
摇头。
“没有……一直就是心脏痛,没有在后背肩膀(肩胛骨)那里痛……”
周墨松了一口气。
还好不是。
这时候,护士小刘美女已经完成了病人双臂的血压测量。
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