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“肌无力危象?可是患者恐水怎么解释?”
金诚还是有些疑惑。
“我想她应该不是恐水,而只是因为喝水的时候会剧烈的呛咳,所以才不敢喝水,对喝水比较畏惧。”王辰若有所思的说道。
对于口咽部肌群受累的肌无力患者,喝水的时候,就会引起呛咳,所以这个患者会像狂犬病的病人一样,有“恐水”的表现。
“那畏光呢?”
金诚又问道。
“这个可能就是患者会错我的意思了,我问她是不是感觉光亮刺眼,不敢睁开眼睛。而患者想要告诉我的是,她确实睁不开眼睛。但是,和光亮没有关系,有没有光,她都睁不开眼。”
“啊?这也行的么?”
金诚听了王辰的解释,感觉多少有点儿勉强,不过,又不是完全没可能。
难道,病人真的是肌无力?
看到金诚还有些疑虑,王辰说道:“如果患者真的是狂犬病,那么肯定是必死无疑。不如就先用治疗肌无力的药物试一试?”
金诚想了想,片刻后,点了点头,他决定听王辰的。
因为王辰说道对,如果这个病人真是狂犬病,那么治与不治,结局都是死亡。
可如果真是肌无力危象,那就简单多了。
“好。给患者用上溴吡斯的明,这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作,恢复肌肉的力量。”金诚对护士说道。
“其他的治疗药物,比如激素、免疫球蛋白,很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关,而激素是最强的免疫抑制剂,所以激素冲击治疗也是有效的,甚至是高效的。”王辰说道。
金诚点了点头,然后去电脑那边下医嘱了。
护士遵从医嘱,给予患者溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗。
接着,“奇迹”出现了!
病床上的女患者,呼吸困难的症状迅速得到好转。
面罩吸氧改为了鼻导管吸氧,患者的血氧饱和度仍旧可以维持在96%。
此时,金诚终于相信,王辰的诊断是正确的,真的是重症肌无力。
见患者病情好转,王辰知道,接着来,病人应该就没有生命危险了。
于是,他就回到急诊外科诊室值班了。
到诊室没有五分钟,实习护士推着轮椅就进来了。
“王大夫,这个病人的CT做完了,这是片子。”实习护士说道。
王辰连忙拿过片子,放到了背光灯阅片器上。
打眼一看,患者右侧胸腔里白茫茫的一片,已经被胸水满罐了。
王辰摇了摇头,这肺炎也太凶了吧。
“你的病情很重,需要住院,这次不仅要用抗生素,而且还要做胸腔穿刺,把里面的大量积液抽出来。”王辰看完片子,回头对小伙子说道。
“那,那你昨天为什么不告诉我?病情会发展这么快,变得这么严重?”患者憋的很难受,现在,完全没了昨天给王辰讲述短视频上“医学知识”时候的那股劲儿了。
然而,听到这人要找后账,王辰不慌不忙,微微一笑,然后,转身从桌子上的文件盒子里拿出一张纸。
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