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八百四十七章中医药调理耳廓摆动症(第1页)

耳廓摆动症

[病案]唐某,女,19岁,学生,于1980年4月25日来诊。主诉:右耳廓不自主前后摆动伴头晕、心烦、胸闷近9月。患者自述去年7月某日无明显诱因出现右耳廓不自主前后摆动,初起频率较慢,后逐渐加快,持续昼夜不休,严重时影响日常生活及学习。伴发症状包括持续性头晕,尤以活动时加重,常感心烦意乱,胸闷不适,夜间难以入眠。发病后曾于当地医院就诊,经检查诊断为"颞肌痉挛",给予中西药物治疗(具体药物不详),但症状未见明显改善,持续半年无效。

查体:患者神志清楚,精神稍显焦虑。右耳上部可见明显节律性前后摆动,频率为每分钟62次,摆动幅度约1-2厘米。神经系统检查未见明显异常。舌诊:舌质淡红,苔薄白,舌体活动自如。脉诊:脉弦有力,尺脉稍弱。

[治则]平肝,熄风,止痉。

[取穴]处方1.主穴风池,上关透率谷,配穴合谷、太冲、百会。处方2.主穴翳风、下关;配穴处关、阳陵泉。手法以平补平泻。用2寸毫针刺入,主穴上套入6805脉冲电流两组,频率50~70次分,通电20~30分钟,并用艾条悬灸。两组穴交替使用。经治一次,偶见摆动。再治一次,摆动消失。予第二次治疗,以巩固疗效。随访至今未发。

[评析]患者因肝阳上亢,肝风内动而致颞肌痉挛,表现为头痛、眩晕、面肌抽搐等症状。根据中医理论,肝为风木之脏,肝阳上亢则易化风,风动则筋脉失养,导致肌肉痉挛。治疗原则应以平肝潜阳、熄风止痉为主。考虑到患者对中药内服存在顾虑,故采用单纯针刺疗法,结合脉冲电流以增强刺激效果,达到缓解痉挛的目的。

处方1:主穴选取风池,该穴属足少阳胆经,具有平肝熄风、清利头目之效;上关透率谷,此透刺法可疏通少阳经气,缓解颞部肌肉紧张。配穴合谷(手阳明大肠经)可调和气血、镇静安神;太冲(足厥阴肝经)为肝经原穴,具有平肝熄风之效;百会(督脉)为诸阳之会,可升阳益气、宁神定志。诸穴相配,共奏平肝熄风、解痉止痛之功。

处方2:主穴选用翳风(手少阳三焦经),可疏风通络、止痉止痛;下关(足阳明胃经)可疏通面部经气。配穴处关(手少阳三焦经)可疏利三焦气机;阳陵泉(足少阳胆经)为筋会穴,具有舒筋活络之效。此组穴位重在疏通少阳、阳明经气,缓解面部肌肉痉挛。

手法采用平补平泻,即在得气后,以中等强度刺激,使针感适中,既能达到治疗效果,又避免过度刺激。针刺时配合脉冲电流治疗,频率设置为2-100Hz,电流强度以患者能耐受为度,每次治疗20-30分钟。通过电针刺激,可增强针感,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。

治疗过程中,患者反馈颞部肌肉紧张感明显减轻,头痛、眩晕等症状显着改善。经过一周治疗,患者症状基本消失,疗效显着。此案例说明,针对肝阳上亢、肝风内动所致的颞肌痉挛,单纯采用针刺配合电刺激疗法,通过合理选穴和规范操作,同样可取得理想疗效。

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