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洗衣房给做的布带有几个宽度,从一指宽到五指宽,根据余昊的体型,彭主任选用的布带是四指宽,展平了缠在人身上,被缠的人不会觉得勒。
余昊仔细感受后,道:“这个松紧度可以。”
固定好余昊的上身,彭主任换用绷带在耳朵以上部位将余昊的头固定,并讲解:“绷带半透明,咱们只缠一层,如果射野需要经过绷带的部位,画线药水容易透过绷带渗透到皮肤上,治疗摆位时,透过绷带也能看得到皮肤上的画线。”
这种用布带固定患者的事,沃琳是第一次见,她怕自己越帮越忙,也就没有贸然帮忙,只是站在一旁观察。
余昊的上身和头被固定住后,身体虽然还有微微的震颤,不过不会因震颤而挪动位置了。
将余昊在模拟机床上固定好,并预摆位后,彭主任对余昊道:“你躺一会儿,我们先出去了,你不要紧张,我们就在外面操作仪器,你要是感觉不舒服,或者害怕,就喊出来,我们在外面听得到,我们透过铅玻璃也看得到里面的情况。”
“没事的,彭主任,我没什么不舒服的,也不害怕,”余昊反过来给彭主任安心,“我从小到大已经习惯了被绑,就不说别的,生病输液时,手不绑住,护士都不敢给我扎针。”
“好,我们会尽快的。”彭主任拍拍余昊的胳膊。
彭主任安抚余昊时,沃琳已经出了机房,将操作台上可以提前预置数值的键调节到位,等其他人出了机房,走在最后的郎少敏关好防护门,沃琳在彭主任的指示下,运行操作台。
第一个照射野设置好后,沃琳关了高压透视,呆在操作室待命,其他人进机房。
彭主任用画线笔在余昊脸上画好第一个照射野范围,然后和罗欢及郎少敏一起,解开固定余昊的布带和绷带,让余昊换了一边侧躺,几人再次将余昊固定在模拟机床上。
两边侧躺时的头部左右对穿野,加平躺时的颈部野,总共三个照射野,要三次将余昊固定在模拟机床上,再三次松开,给余昊一个人模拟定位的时间,比给三个一般的鼻咽癌患者模拟定位加起来花费的时间还要长。
彭主任用尺子量了余昊的三个照射野的面积和深度,边量,边报数,郎少敏将测量数值填写在治疗单上。
终于完成了定位全部过程,余昊从模拟机床上下来,看起来有些累,头上有细密的汗珠。
虽然他说自己已经习惯了被绑,实际上他又怎么会不紧张呢。
“咱们不急,先休息一下。”彭主任安抚余昊,让余昊坐在操作室休息。
郎少敏向余昊说明等下放疗时的注意事项:“治疗机房内有视频监控系统,您治疗过程中要有不舒服,就伸脚示意,外面操作室的治疗技师看得到;
“不过注意示意时尽量不要大幅度伸脚,以免伤害到您自己,也可能引起照射位置偏移;
“放疗过程中,机器出射线时有“咝咝咝”的声音,是正常现象,您不要紧张。”
沃琳拿着治疗单去了物理室。
计算剂量是物理师的分内事,沃琳要根据模拟定位时在治疗单上记录的各个照射野的面积和深度,计算放疗时机器该给每个射野的出束剂量,计算剂量用的机器参数表在物理室。
沃琳刚翻开参数表,罗欢也到了物理室,她凑到沃琳跟前看沃琳查表。
“这个表要怎么查呀?”罗欢问沃琳。
沃琳教罗欢:“把不规则射野,换算成规则的方野,比如a*b换算成c*c,在表上找到相对应的方野c*c这一列,然后再找到这个射野相对应的肿瘤深度h这一行,就查到了需要的数据。如果表上没有恰好相对应c*c野,或者深度h的深度,就用插值法。”
“插值法?”罗欢一时没有明白过来。
“喏,就比如这样。”沃琳翻到她自己根据数值表绘制的射野面积-深度曲线图,比划给罗欢看,“比如,咱们这里有5*5的野的数值,有6*6的射野的数值,有深度是5的数值,有深度6的数值,而你要找的是5.7*5.7的射野在深度是5.7时的数值,那么咱们就在深度是5.7时5*5的野和6*6的野相对应的数值之间寻找,也就是这里。”
沃琳说明:“咱们的表格和曲线,射野的长、宽、高,用的单位都是厘米。”
罗欢自己比划了一遍,点头:“哦,我明白了。”
沃琳又翻回到表格,在一张空白纸上画着:“你也可以算出5.7*5.7的野大致在5*5的野和6*6的射野两点之间的位置,画出竖线,然后再算出深度5.7在表上5和6两点之间的位置,画出横线,这两个线的交叉的点,就是你要的数值。”
给罗欢讲解的同时,沃琳自己的脑子里形成了一个空间网格,她在网格上准确定位了需要的那个点。
罗欢在表格上比划,皱眉:“同样是找交叉点,这个没有曲线图直观。”
沃琳笑道:“这个要看个人习惯咯,我习惯用表格,郎少敏习惯用曲线,彭主任根据射野的大小和深度,哪个用着顺手用哪个,建成区的曲线比较陡,用曲线找点,比较费眼神,建成区后面的曲线,随着深度增加,曲线下降变缓,找点就方便多了。”
“然后呢,”沃琳拿了另外一张空白纸,把计算剂量的公式写在上面,道,“有了照射野面积,有了肿瘤深度,有了医生给的处方剂量,用这个公式,算出机器的出束剂量。”
罗欢问:“我能不能试试?”
“当然可以。”沃琳把自己用的计算器给了罗欢。
然后她去拿了医生办公室的计算器来,计算出三个照射野相对的剂量,填在了治疗单上,并在物理师那一栏签上了自己的名字。
此时罗欢还在和第一个射野较劲,沃琳把三个射野的面积和深度全部抄写下来给罗欢,她拿着治疗单上楼去找彭主任签字,留罗欢在物理室自己慢慢琢磨。
彭主任在治疗单上签字后,一行人下楼去直加室。
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