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下唇血瘤
[病案]戴某,一位年仅15岁的女孩,在1964年3月来到医院就诊。一个多月前,她发现自己的下唇中部出现了一个异常的赘生物,起初只是轻微不适,但随着时间的推移,这个赘生物逐渐变大,并时常出现出血现象。
如今,戴某的病情已经十分严重。她的血瘤头部巨大,蒂部却相对较小,整体形状酷似杨梅,呈现出一种紫黯红色的外观。当她触摸到这个血瘤时,会立刻流出鲜红的血液,并伴有浑浊的污液。这种污液散发出一股难闻的恶臭。
[治则]先行结扎术,继则清解生肌。
[方药]行结扎术。术前常规消毒,在血瘤的基底部用丝线双套结扣住,收紧,结扎后,用胶布将丝线头固定于面颊部,疮面用青吹口散油膏(见《中医外科学讲义》上海中医学院主编)掺云南白药外敷。二天后血瘤由紫红转为深紫带黑,恶臭,无出血。再将丝线收紧一次,局部外敷同上。结扎后第四天,血瘤枯萎脱落,无出血。唯留下米粒样大小的疮面,外敷青吹口散油膏,二天后疮面渐敛。后用青吹口散油膏接生肌散外敷,又三天后疮面收敛痊愈。
[评析]对于本病的治疗方法,历代文献记载颇多,包括内治、药物枯瘤以及药线击瘤等方法。然而,针对这位患者的血瘤位于下唇的情况,这些传统疗法可能存在一定的局限性。
首先,内服汤剂可能效果不明显。由于患者的下唇部位较为特殊,药物可能无法充分渗透至病灶,导致疗效受限。其次,外敷枯瘤膏也可能不适宜。由于口唇部位的生理结构,药物容易进入口腔,引发药物中毒的风险。此外,切开术也可能导致出血不止,给患者带来更多痛苦。
综合考虑以上因素,我们认为采用丝线结扎治疗为本病例的最佳选择。这种治疗方法具有简便易行、痛苦较少的优点,既能有效控制病情,又能降低患者在治疗过程中所承受的痛苦。
丝线结扎治疗的具体操作方法是:首先,在患者下唇的血瘤周围进行局部麻醉,以减轻患者在治疗过程中的不适感。然后,选用适当规格的丝线,在血瘤根部进行结扎。通过结扎,切断肿瘤组织的血流供应,促使肿瘤逐渐枯萎、坏死并脱落。
在治疗过程中,医护人员需密切关注患者的病情变化,确保治疗安全有效。同时,对于可能出现的并发症,如感染、瘢痕等,也应给予及时处理,以保障患者的健康。
总之,针对本病例的特殊性,丝线结扎治疗具有显着优势,既能有效治疗血瘤,又能减少患者在治疗过程中的痛苦。因此,我们建议采取丝线结扎治疗方案,并密切关注病情变化,确保患者早日康复。
此外,我们还需注意患者的心理状态,给予必要的心理疏导,帮助患者树立战胜疾病的信心。对于患者的家属,也要给予关爱和支持,帮助他们更好地应对患者的病情。在治疗过程中,我们应积极配合,密切合作,共同努力,为患者提供最佳的治疗方案和护理服务。
总之,针对本病例的特殊性,丝线结扎治疗具有显着优势。我们应积极探讨和研究各种治疗方法,以期为更多患者提供更安全、更有效的治疗方案。在未来的工作中,我们还需不断学习,提高自己的专业素养,为患者提供更好的医疗服务。
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