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456 急性会厌炎(第1页)

一秒记住【xiaoyanwenxue.com】精彩无弹窗免费!《最终诊断》来源:

(全篇大改,半夜能改完,不过别熬夜,明早看)

【患儿,女,胎龄35周+1早产儿,纠正胎龄后1月05天。出生后3周查出先天性胆道闭锁三型,与家属商议后遂转来我院手术。昨日也就是转院前一天......】

“罗老师,处方抄好了,你看下。”

一位急诊实习的女大学生把处方单递了过来,打断了罗怡楠的病程记录。她快速扫了一眼,点点头,然后一块红色工章敲下:“给家属吧,让他们尽快开药。”

“好。”

【......患儿有咳嗽,进行性呼吸困难,无明显三凹征。市西儿科医院行胸片、喉镜检查,发现患儿两肺清,会厌和声门处都局部水肿,予氢化可的松雾化治疗(1),水肿消退。】

写到这儿,罗怡楠叹了口气,后仰着靠在椅背上:“是会厌炎复发了?”

“小罗,想什么心事呢?”

“市西那个胆道闭锁的早产儿来了。”罗怡楠回道。

“哦,送外科了吧,情况怎么样?严重吗?”问话的是个中年男医生,顶着地中海的脑袋走进了急诊诊疗室。

“看病历材料是挺严重的。”罗怡楠指着手边的病历本说道,“不过人没送上去。”

“嗯?怎么了?”

罗怡楠把之前的抢救经过又说了一遍,说道:“外科医生评估后决定暂不收上病房,等急诊解决掉感染再说。”

“感染也能在外科病房治,为什么要放急诊?”男医生不明白,“这儿又不是传染病房。”

“说是市西有疑似院内感染,可能这个孩子也中招了。”罗怡楠无奈地摇摇头,“你也知道外科都是些什么样的孩子,术后的每一天都如履薄冰,就怕出现个并发症感染什么的。”

“这么说起来倒也对,本来那个治胆道闭锁的手术成功几率就不高,再贴上感染,说不定到时候连手术台都下不来,现在收上去也没什么大作用。”男医生也叹了口气,“就是苦了她的父母了,又得守在重监室门口收病危通知单。”

解释完这些,罗怡楠的病历记录还在继续:

【今日12月26日早上8:58分,患儿顺利转至本院急诊,当即决定入外科病房接受下一步治疗。但在去外科大楼的半路途中,患儿再次突发呼吸不畅,张口呼吸,流涎无法吞咽,哭闹不安......】

“罗老师,处方给孩子父母了。”

“耳鼻喉科的叫了吗?什么时候下来?”

“叫了,说要十分钟。”

“十分钟就十分钟,顺便把外科的也叫了,评估下胆道闭锁的严重程度。”

“好的。”

罗怡楠看着准备走出门的实习生,想了想,又把她给叫了回来:“你先让护士准备气切包,选最小的那种。如果再复发,就让耳鼻喉的人直接气管切开。”

实习生本以为经自己手抄下的保守治疗能够起效,哪知罗怡楠连最后的手段都准备好了:“罗老师,你担心她复发?”

“这已经是复发了,昨晚上就发过一次呼吸困难。”

“抗生素用了吗?”中年男医生抬头问道。

“暂时用的青霉素,对肝脏最温和。”

“看来没什么用啊。”男医生又问道,“血报告怎么样?”

“明显的感染,我想用头孢,只不过......”

新生儿肝肾都未发育开,本身的能力就有限,抗生素的毒性会被这种身体条件放大,所以一般抗生素用药都非常谨慎。最常见的就是青霉素,肝肾毒性都不大,但青霉素是有局限性的,有时候不得不联合二三代头孢一起使用。

可惜头孢需要通过肝脏代谢,对于肝胆的感染非常有效,但胆道闭锁却掐断了代谢后排泄的途径,非常麻烦。

“要不要找卢主任来看看?”

美漫之魔法纪元  盲杖  大唐因缘录  入赘  我真的不会支援啊  夭惑君心  指点中医  开局:请首富吃板面  穿书校花很淡定  西夏死书  怪他过分着迷  王牌全能大佬燃炸了  相府千金太花痴  我穿进了山海经  极道武学修改器  我开辟了地球修行之路  渡劫失败后我被影帝捡回家了  你和爱情我都要  特种兵:开局10倍属性  穿越后我靠马甲拯救世界  

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