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四诊断（第5页）

心理学理论，如弗洛伊德精神分析学说等，注重研究同性恋的后天形成因素，即心理因素和社会因素，诸如，母亲过分溺爱、母强父弱或父亲的严厉惩罚等童年家庭环境、青春期对异性的恐惧、对性欲望的压抑，以及造成所谓境遇性同性恋的环境因素，个体存在“肛欲期自恋”、对性爱对象的自我理想化移情，等等。

心理学界认为，出生后的心理社会因素是同性恋形成的决定性因素。同性恋的先天遗传倾向能否表露出来，取决于家庭及环境的影响以及早期的性经历、性经验。

常见影响因素如下：

（1）家庭中存在“阴盛阳衰”的情况：由性格懦弱的父亲，好生气、有破坏性的，或是消极的、孤僻的、无足轻重和强大的母亲盛气凌人、过分庇护孩子，会影响子女的性别认同，使男性女性化和女性男性化。

（2）童年期的性别认同因素，比如男孩喜欢玩女孩玩具，同女孩游戏等。

（3）早年的性经验，尤其是首次性经验，即青春期（性朦胧期）的遭遇和经历有着非同一般的重要意义。第一次性经验极其重要，如果是发生在同性朋友之间，就可能终身同性恋。但是，也有调查显示，在首次发生同性性行为的四年之前，当事人内心就已经具有了针对同性的性欲望和性幻想。

（4）性教育被忽视，或者被拒绝。

（5）恋母情结。

根据前期大量的研究，许毅、胡少华等提出假说：同性恋是在各种因素的作用下，尤其是母体宫内因素的作用下，导致基因变化；由于基因的变化，影响了神经系统发育等方面的变化；出生后，在外界各种社会、心理因素的干预下，出现了性行为的变化；并且，在心理学、行为学等方面表现出与异性恋有差异的性行为特征。

六、表现

许多动物之间也有同性活动，但以此作为唯一性活动方式仅见于人类，表现程度可有所不同，有些只是纯精神性的，主要是思想和情感上的依恋，并无肉体上的接触。

同性恋的性取向，从幼年起即出现某些迹象，如游戏时爱扮异性角色，愿同异性玩耍，愿穿异性服装等，尽管此时他（她）们的同性恋倾向是模糊的。到青春期后性爱倾向逐渐明朗化，他（她）们对同性开始感兴趣，有爱慕之心，而对异性则否。同性恋者对待同性恋伴侣情投意合，甚至欲建立“家庭”。因此，一旦当伴侣离开，他（她）们会引起极大的悲哀和痛苦，有的因此产生抑郁反应，甚至自杀。

有同性性行为的两个人，可能其中只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者。如果双方都是真正的同性恋者，那么在性行为中，会轮流更换主动位置，而且在心理上他（她）们都会认定自己处于主动地位。

多数同性恋之间有具体的性行为，在男性中有几种表现形式：口腔-生殖器接触；相互手淫，互相取乐；肛门性交。女性除了口与生殖器接触、相互手淫之外，往往还采取拥抱、阴部相互摩擦、使用人工阴茎或类似于阴茎的物体。

同性恋者之间的“感情”联系，女性之间比较固定，男性较不稳定。

同性恋之间私下交好，若不损害第三方利益，多数国家不予追究。但若因同性恋活动导致一些刑事、民事纠纷，法律将予过问。国内已有多起同性恋因“失恋”而导致的伤害案件。另外，同性恋者的行为不符合社会的主流文化，一旦为外界所知，在各个方面都会受到不同程度的歧视以及舆论的排斥，有些人深感痛苦、自责，出现自杀行为者亦不少见，特别是在青少年期经常出现性取向的痛苦、必须作出是继续还是压抑同性恋感情的决定；到了中老年同样面临很多社会心理问题。

七、心理咨询

同性恋不属于病态。但是，许多同性恋者过着封闭孤寂的生活，除了自我否定的内心痛苦和压力之外，还有来自外部环境的心理压力。常见的心理压力有：

1.社会行为规范的压力，比如正常的家庭、婚姻、恋爱、性别角色、行为规范等；

2.来自周围人群的误解、偏见、厌恶和仇视；

3.无法向任何人表明自己的真实性取向，不得不过双重生活，承受作两面人所造成的不适感；

4.找不到理想的伴侣，尤其是生活在中小城市及农村的同性恋者；

5.感情和生活上得不到社会支持。

他们所感受到的压力主要不只是来自内心，而是来自外部；不只是来自痛苦的自责，而是来自对社会规范的恐惧。这类人当中也有严重的压抑和心理不适感，但其根源不在同性恋性取向本身，而在于因同性恋性取向所导致的社会适应问题。大约有27%的同性恋者曾有过自杀行为。

心理咨询的目的不是改变其性取向，而是促进当事人自我接纳，适应社会，促进人格健康发展。

心理咨询要点如下。

1.如何判定同性性取向：①内心有着强烈的跟同性发生性关系的欲望和冲动，无论是否有过同性性行为；②当有这些针对同性的性欲望和冲动时，会出现明显的性兴奋的身体反应；③个体的性身份没有明显的改变；

2.心理咨询师应向当事人及其家人普及有关科学知识，并说明：当前的科学研究没有得到明确的结果；医学已经取消了同性恋作为疾病的诊断；性取向，不是同性恋者自主决定的，不是故意所为；所以，同性恋不属于道德问题，对于同性性取向的形成，当事人不担当个人责任；目前医学没有有效的治疗手段能够改变一个人的性取向；性取向一旦形成，无法通过自主或他人意志使之改变；

3.心理咨询师向同性恋者及其家人说明：同性恋者，除了其性取向指向同性，在身体、心理和社会功能方面，与异性恋者无异；

4.关注、尊重、接纳同性恋者的性取向；鼓励当事人自我接纳的同时，促进个体的全面发展，积极适应社会；

5.探讨隐私权，是否“出柜”（向社会他人公开自己的同性恋性取向）；

6.讨论结婚和生育问题：不建议同性恋者以欺骗的方式与异性结婚；向同性恋者及其家人说明：不必担心同性恋者所收养抚养的子女将来也被培养成同性恋者；

7.未成年人如果出现“同性恋倾向”，心理咨询师及家人暂时不要给当事人贴“同性恋”的标签，而应继续观察其性取向的未来发展和变化。

8.如果当事人同时存在焦虑或抑郁等精神障碍问题，则建议当事人去精神科就医，并进一步寻求精神医学和心理治疗帮助。

（丛中许毅王高华）

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