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这两天跟着岳主任,陈海几乎和全院的手术科室都打了个照面,混了个眼熟。要不怎么说麻醉医生是最了解外科水平的科室呢。一个麻醉医生要负责对接十几个科室搭台做手术,这样的工作强度猝死率不高才真的是见了鬼了。
岳主任更是因为能者多劳,几乎是哪里需要往哪里搬。哪个患者出现什么情况了都打电话给他。刚开始的时候,岳主任担心陈海不能胜任,还会叫一个一线的麻醉大夫来看着手术,后来陈海展现的水平越来越高,岳主任判断陈海有能力处理好之后,索性就直接留陈海在手术室,自己去别的手术室抢救病人去了。
这也让陈海对麻醉科有了更深的了解,同时也让陈海对于麻醉的日常工作和各种药物使用得更加得心应手。但是自从陈海轮转到了麻醉科之后,就没有一天晚上睡好过觉。经常半夜做噩梦,梦到病人病人动了,梦见病人输液没有了梦见自己在手术室睡着了,然后惊醒。
妇产和急诊是叫麻醉科最多的科室了。妇产科叫麻醉很多情况都是为了打无痛分娩的,有时候夜班打十几个都是常有的事。妇产科无痛分娩律普及率不高是有原因的,麻醉科实在太缺人了。抢救病人和无痛分娩,孰轻孰重还是显而易见的。
而急诊叫麻醉,其实也不是真的有那么多需要抢救的人,大多数情况都是卡了枣核,卡了鱼刺这样的小问题。取异物的镜子是麻醉科在管,而且有些时候也需要麻醉做局麻,所以就经常被叫会诊。陈海在麻醉的这两天也遇到了术中生命体征突然下降的情况,好在陈海在急诊的抢救经验丰富,并且麻醉的相关知识掌握得非常熟练,大多数还是有惊无险地完成了手术,但也有几个上了手术台就没下来的。
也正是因为陈海的出色表现,岳主任才会对陈海越来越放心,愿意当个甩手掌柜让陈海自由安排。又因为陈海的脾气相比起那些麻醉科的老人好一点,刚来医院也没什么根基,所以需要麻醉的科室一般都喜欢找陈海,省得被骂。
但是一个两个的都还好,每个人都打陈海的主意,再好的脾气也会被点着的。这不,陈海刚刚和外科吵了一架。外科要排手术,结果刚推进麻醉准备间,就被陈海发现病人的背部有一大片的皮肤发红,合着是病人有一点过敏。陈海当即叫停了手术,并要求重新排期。
外科医生当场就炸毛了:“不就是个阑尾炎手术吗,切口就几公分,有必要这么夸张吗?我也问过病人了,没有既心慌胸闷,也没有皮肤瘙痒,就不能抬抬手,放一下吗?”
陈海听了这话眼睛都要翻到天上去了:“是,阑尾炎就是个小手术,成功率百分之九十九点五,要是你让我做主刀我也无所谓。但是手术难度高低跟我麻醉风险有什么关系,我还不是一样得做全麻。麻醉的风险对我来说一点都没有减少啊!要是插管的时候气道痉挛了,你负责吗?要不我来做阑尾,你来做麻醉?”
这样的争执几乎每天都会发生,主要是外科医生和麻醉医生看问题的重点不一样。外科看到是手术难度,麻醉看到是麻醉风险。陈海在外科的时候也经常碰到这种情况,外科其实也觉得烦,因为一个手术的延期会打乱整个手术的排期和计划,有时候还需要外科医生加班去做。
这个时候麻醉和外科双方经常会做个折中的妥协,比如去做个检查看一下情况。但是如果真的关系到手术风险的问题,还是麻醉科说了算的。麻醉科不给麻,外科除了发几句牢骚,也没有其他办法,毕竟手术还是安全第一。
由此也产生了麻醉和外科之间互相不对付的说法。经常在院内互评或者开大会的时候,外科和妇产科为代表的手术科室就会经常联合起来对麻醉科口诛笔伐。院长要是问起来,那就是麻醉人不够。这话一出,院长马上就不敢再说话了,生怕麻醉来找自己要人。
外科大夫和麻醉科大夫之间不对付的原因,其实还有一个。那就是称呼问题。这个问题看似不大,但是其实也代表了相当一部分人对麻醉科的轻视。
陈海好几次都被其他的医生叫成麻醉师,有的更过分,直接省略成两个字——麻师。这样不尊重的称呼让陈海听着实在有些不舒服,跟护士听到叫服务员的感受差不多。好歹我们也是正经的医生,被说起来跟技师一样。更有甚者,直接把麻醉就归为了医技岗。
每次陈海都想听到这样的称呼都想骂人,但是又怕别人觉得自己小肚鸡肠,往往都是心里吐槽一句,然后垮着个脸继续聊工作的事情。对面的医生可能都没意识到这个问题,还会反过来觉得陈海在摆架子。两个科室之间的误会也就在不知不觉间又深了一层。
陈海这两天都快被繁琐,重复好毫无成就感的工作内容弄得快抑郁了,连他这两天脸上都没什么笑脸了,更不要说那些脾气本来就不好的大夫了。他甚至都开始庆幸自己当初没有选择麻醉科,要不然他以后的日子得多煎熬啊。
不过麻醉科也有一个比其他临床大夫好的地方,那就是不用应付那些难缠的家属。麻醉科大部分时间还是在手术室里的,病人推到自己面前的时候,病人的家庭情况,经济情况还有个人道德麻醉医生都不用去了解,也就没有那么重的心理负担和负面情绪。
虽然也会有术前访视和签字,但是这些都已经是家属同意手术的前提下的,大部分情况家属都是会选择签字的,即便家属对麻醉的风险有一些担忧,陈海再多补充两句,把风险和家属解释清楚,他们最后也基本都会选择签字的。
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